在行為改變技術(shù)中,系統脫敏療法是一種逐步去除焦慮情緒反應的技術(shù)。通過(guò)循序漸進(jìn)的過(guò)程逐步使患者緩慢地暴露出導致焦慮、恐懼的事件或情境,并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對抗這種焦慮情緒,從而達到消除焦慮或恐懼的目的。它是一種心理療法。
自閉癥兒童大多存在不同程度的敏感性問(wèn)題。比如:觸覺(jué)敏感、聽(tīng)覺(jué)敏感、視覺(jué)敏感等等。而這些敏感問(wèn)題的存在,會(huì )衍生出很多的行為問(wèn)題,比如:偏食、躲避接觸、手腳笨拙手工能力差、總是過(guò)分緊張、自傷自殘、討厭洗臉刷牙、抵觸各項運動(dòng)、恐懼某種事物、突然大哭大鬧焦慮不安、不敢上下樓梯等,甚至出現生活功能等多方面的功能障礙。
由此看來(lái),自閉癥群體中都或多或少地存在著(zhù)感覺(jué)異常的問(wèn)題。針對這個(gè)現象,自閉癥康復部會(huì )根據個(gè)案的不同特點(diǎn)為兒童采取系統脫敏療法來(lái)幫助孩子脫敏。為使兒童有效地脫敏,家長(cháng)要和老師了解整個(gè)脫敏過(guò)程,以便在家庭中共用,從而保持家園方法的一致性。
一、測試敏感程度:經(jīng)過(guò)測試,小濱的分數為77分,屬于高觸覺(jué)敏感。
二、找出困擾(恐懼)事件:經(jīng)過(guò)恐懼事件調查,其中一項是小濱特別害怕洗臉,分數值最高。媽媽認為這個(gè)事件已經(jīng)影響到了孩子的日常生活。因此,把“害怕洗臉”設定為脫敏目標。
三、分析脫敏目標:雖然認為害怕洗臉是恐懼事件中比較突出的一項,但是,治療師要進(jìn)一步分析造成困擾的主要原因是什么,是害怕毛巾?害怕水?還是水的溫度?還是毛巾打濕后觸碰在臉上的那種冷或熱的感覺(jué)?重或輕的感覺(jué)?等等。在經(jīng)過(guò)分析,小濱主要是害怕毛巾打濕后觸碰在臉上的感覺(jué)。
四、為脫敏目標制定等級:這將是系統脫敏法的一項重點(diǎn)工作,也是難點(diǎn)所在。等級強弱的設定,它將直接影響脫敏的成敗。(經(jīng)過(guò)比較,小濱較容易接受溫水)因此,脫敏過(guò)程先用溫水再過(guò)渡到用涼水,最后完全接受濕的毛巾洗臉。經(jīng)過(guò)分析,小濱的脫敏目標按照刺激的強弱程度設定等級為①---⑨級。
使用的脫敏方法主要采用方式為:
一、先改變刺激物的特性(溫水)
二、改變通往焦慮刺激的距離(由手掌至手臂而上的距離)
三、進(jìn)行脫敏:
1、訓練兒童肌肉放松:
系統脫敏法一定要結合肌肉放松訓練而逐步逐步地進(jìn)行。但是濱濱不知道如何進(jìn)行放松,我會(huì )用音樂(lè )放松法或在輔助下讓他學(xué)會(huì )肌肉放松。
值得注意的是,放松訓練對環(huán)境、準備工作、聲音是有要求的。在肌肉放松訓練大約要經(jīng)過(guò)一兩周時(shí)間就能在幾分鐘內讓自己全部放松。在達到全身放松的目標后,就可以進(jìn)入系統脫敏訓練程序了。
2、通過(guò)各目標等級:
(以上:①----⑨目標等級)在通過(guò)每個(gè)等級時(shí),要注意觀(guān)看和確定濱濱是否適應上一個(gè)等級的事件后了,如果已經(jīng)適應再逐步呈現強度更大的事件,直到濱濱能夠在肌肉放松的狀態(tài)下通過(guò)全部等級的恐懼事件,最終達到脫敏(不再害怕洗臉了)的目的。
六、系統脫敏法在訓練過(guò)程中應注意的幾點(diǎn):
?、儆柧氄咭⌒牡爻尸F有關(guān)刺激物或引導兒童想象有關(guān)刺激物。
?、谠趦和瘺](méi)有出現焦慮前不給予任何強化。
?、圻m當的時(shí)候給予正強化。
?、芩谐绦蚪Y束后,應做一段時(shí)期的追蹤觀(guān)察。