Friday,February21,2014ViewComments

　　2014年2月21日周五

　　“Our10-year-oldsonhashigh-functioningautism、Hereallywantstoplaywithotherkidsatrecessbuthasahardtimecatchingandkickingballs、Wetriedsoccertoimprovehisskills、Buthecomeshomeangrybecausehekeepsmissingthatball、Ishisclumsinessjustapartofhisautism,oristheresomethingwecandotohelp?”

　　我們10歲的兒子患有高功能自閉癥（維基百科：智商中等或更高的自閉癥患者）。他在課間休息的時(shí)候很想和其他孩子一起玩，但一直學(xué)不會(huì )接球和踢球。我們曾嘗試用足球提高他的技巧。

　　但他生氣地回到家中，因為他一直碰不到球。他的笨拙是否是自閉癥的一部分？或者，我們可以做些什么來(lái)幫助他？

　　Thisweek’s“GotQuestions?”answerisbyoccupationaltherapistAlisonWheeland,aUniversityofSouthernCaliforniadoctoralstudentcompletingherresidencywithAutismSpeaks、

　　這周的“有問(wèn)必答”答案由職業(yè)理療師南加州大學(xué)的博士生AlisonWheeland給出，他在‘AutismSpeaks’完成了他的醫學(xué)見(jiàn)習。

　　Thatsoundssofrustratingforyourson!You’rerightthatclumsinessisacommonsymptomofautism、Buttherearewaystohelp、

　　這個(gè)聽(tīng)起來(lái)確實(shí)是讓你兒子非常沮喪的事情！您想的沒(méi)錯，笨拙是自閉癥的一種普遍癥狀。但還是有辦法可以改善。

　　Fromwhatyoudescribe,it’spossiblethatyoursonisstrugglingwithdyspraxia、“Praxis”isthethree-partprocessoffiguringoutwhatyouwanttodo(ideation)andhowtomakeyourbodydoit(motorplanning)andthenperformingtheaction(execution)、

　　根據您的描述中，您的兒子很可能正面臨著(zhù)發(fā)展性協(xié)調障礙。‘實(shí)踐’是分三步完成的，弄清楚想做什么（意念），怎么控制你的身體（計劃），和實(shí)現相應的動(dòng)作（執行）。

　　Dyspraxiainvolvesdifficultywithoneormoreofthesesteps、

　　‘發(fā)展性協(xié)調障礙’患者往往很難完成其中的一步，或是幾步。

　　Manypeoplewithdyspraxiahavetroublelearningphysicalskillssuchaskickingaball、Theymaylikewisestrugglewitheverydaytasksthatrequirecoordination、Forexample,puttingonclothesandtyingshoes、Atendencytobumpintoortripoverthings?Thatcanbedyspraxia,too、It’salsocommonforchildrenwithdyspraxiatoavoidplayingwithnewtoysbecausetheycan’tfigureouthow、

　　許多患有‘發(fā)展性協(xié)調障礙’的人在學(xué)習運動(dòng)技巧（比如，踢球）時(shí)都會(huì )遇到障礙。對于一些需要協(xié)調性的日?；顒?dòng)，他們也可能存在障礙。比如，穿衣和穿鞋。很容易發(fā)生碰撞或被絆倒。

　　這也屬于‘發(fā)展性協(xié)調障礙’。對于患有‘發(fā)展性協(xié)調障礙’的兒童，他們也會(huì )逃避接觸新的玩具因為他們不明白怎樣玩。

　　Dyspraxiaandautism

　　發(fā)展性協(xié)調障礙’和自閉癥

　　Whyisdyspraxiacommoninpeoplewithautism?Dyspraxiaisrelatedtoproblemswithsensoryprocessing、Andsensorydifficultiesareamongautism’scoresymptoms、Whenyoursensorysystemisn’tworkingproperly,yourbodydoesn’tgetthefeedbackitneedsfromtheenvironment、Thisfeedbackiswhathelpsyourbodysensewhattodoandhowtodoit、

　　為什么‘發(fā)展性協(xié)調障礙’普遍存在于自閉癥患者中。‘發(fā)展性協(xié)調障礙’和‘感覺(jué)統合’困難有關(guān)。這種‘感覺(jué)’困難是自閉癥的主要癥狀之一。感覺(jué)系統如果不能正常工作，身體就不能從周?chē)h(huán)境中得到它需要的反饋。這種反饋會(huì )為身體感知做什么和怎么做提供導向。

　　Dyspraxiaandyoursenses

　　‘發(fā)展性協(xié)調障礙’和感知

　　Researchsuggeststhatdyspraxiaisrelatedtoproblemswiththefollowingsensesinparticular:

　　研究表明：‘發(fā)展性協(xié)調障礙’和以下幾種感官尤其相關(guān)。

　　Tactile、Thisisyoursenseoftouch、Itincludeslighttouch,deeppressure,pain,temperatureandvibration、Manypeoplewhohavedifficultywithtactileprocessingtendtodropthings,bumpintothingsandknockthingsoverwithoutrealizingit、Theymaybeunawarewhenthere’sfoodontheirfacesortheirclothingiscrooked、

　　觸覺(jué)，即觸摸感覺(jué)，它包括輕觸，深壓，疼痛，溫度和震動(dòng)。許多觸覺(jué)有問(wèn)題的人們很容易摔掉東西，撞上物體，不自知的磕碰到東西。他們很可能意識不到他們臉上殘留有食物或者他們的衣服歪掉了。

　　Proprioception、Thisisyoursenseofyourbody’spositioninspace、Recallwhatit’sliketohaveyourlegfallasleep、Youcanstillwalk,butyouhavetolookatyourlegtotellwhereitis、Inasense,that’sanextremeformofdyspraxia、Moretypicalexamplesofproprioceptiondifficultyincludesqueezingapapercuptoohardorpressingdowntoohardortoolightlywithapencil、Italsotakesproprioceptiontocopyamovement–likekickingaball–thatsomeonehasjustdemonstratedforyou、

　　本體感覺(jué)，這是一種感知空間位置的感官?；叵胍幌峦炔柯槟镜母杏X(jué)。你仍然可以走路，但是你必須看著(zhù)你的腿來(lái)判斷它的位置。在某種程度上，他是一種極端的‘發(fā)展性協(xié)調障礙’。更典型的本體感覺(jué)障礙表現包括過(guò)度用力的擠壓紙杯，過(guò)度用力的寫(xiě)字。同樣，模仿行為，例如模仿他人示范的踢球動(dòng)作，也需要本體感覺(jué)。

　　Vestibular、Thisisyoursenseofbalanceandmovement、Yourvestibularsensehelpsyoucounterbalancewhenyoustarttotip、Sopoorbalanceandposturecanbesignsofaprobleminthisarea、

　　前庭覺(jué)，是控制平衡與運動(dòng)的感覺(jué)。你的前庭覺(jué)會(huì )在你快跌倒的時(shí)候幫助你恢復平衡。因此平衡能力較弱和姿勢問(wèn)題預示著(zhù)這方面可能存在問(wèn)題。

　　Togetasenseofdyspraxia,trycuttingacirclewhilesomeoneelseisholdingandmovingthepaper!

　　想了解什么是運用障礙，試著(zhù)在別人移動(dòng)一張紙的時(shí)候在上面剪一個(gè)圓。

　　Visual、Peoplewithdyspraxiaoftenusetheirsighttocompensatefordifficultyprocessingtheabovesenses、Toillustrate,imaginecuttingacircleofpaper、You’dexpecttogetfeedbackfromavarietyofsenses、Youfeelhowfaryou’verotatedthepaperasyoucutit、Youfeeltheangleofthescissorsinyourhands、Butindividualswithdyspraxiamaydependontheireyestotellwhetherthey’recuttingintherightplace、TogetafeelforwhatImean,trycuttingoutacirclewhile

　　someoneelseisholdingandmovingthepaper!視覺(jué)。有運用障礙的人經(jīng)常會(huì )運用視覺(jué)來(lái)彌補以上感覺(jué)帶來(lái)的問(wèn)題。舉個(gè)例子，想象一下你要用紙剪一個(gè)圓。你會(huì )期待可以得到各個(gè)感官的反饋。你能感覺(jué)到在你剪紙的時(shí)候是如何旋轉紙張的。你能感受得到手中剪刀的角度。但是有運用障礙的個(gè)人可能會(huì )依賴(lài)他們的眼睛來(lái)判斷是否他們剪得正確。要理解我所說(shuō)的話(huà)，嘗試在別人拿著(zhù)并且旋轉的紙上剪一個(gè)圈。

　　Overcomingdyspraxia

　　克服運用障礙

　　Occupationaltherapyfocusesonhelpingpeopleparticipateinlife’simportantactivities、Anditcertainlysoundslikebeingabletoplaywithhisfriendsisareallyimportant“occupation”foryourson、

　　職業(yè)理療重點(diǎn)在于讓人們參與到生活中的重要活動(dòng)中。這聽(tīng)起來(lái)就像是把能夠和自己的朋友玩耍當成是你兒子的一份十分重要的職業(yè)。

　　Toaddressdyspraxia,manyoccupationaltherapistsuseasensoryintegrationapproach、Inshort,sensoryintegrationisaphysicallyactivetherapythatcanimprovesensoryfunctioning、Thesensoryintegrationapproachusesfunandmotivatingactivitiesthatengagemultiplesenses、It’sthetherapist’sjobtoadapttheintensityandamountofsensoryinputtojusttherightlevelforeachperson、(Formoreinformation,seemypreviousblogpost:“SensoryIntegration:ChangingtheBrainthroughPlay、”)

　　針對運用障礙，很多職業(yè)理療師采用的是感官綜合治療法。簡(jiǎn)而言之，感官綜合治療是一種主動(dòng)的生理理療，它可以加強感官功能。這種治療法中進(jìn)行的活動(dòng)趣味性強、能調動(dòng)人的積極性、并且需要多個(gè)感官系統的同時(shí)參與。在治療過(guò)程中，針對個(gè)人的具體情況去調整感官輸入的強度和量是理療師的職責。（更多信息請閱讀我以前的博客：“感官綜合：通過(guò)玩耍改變大腦”。）

　　Thisapproachmayhelpyoursongainabettersenseofhisbodyandwhat’saroundhim、Agoodoccupationaltherapistwillcarefullyincreasethedifficultyofactivitiestochallengehispostureandthetiming,precisionandforceofhismovements、

　　這個(gè)方法能幫助你的兒子更好地感知自己的身體和周?chē)蟮氖澜?。一個(gè)好的職業(yè)理療師將會(huì )仔細增加活動(dòng)的難度，從而挑戰他對姿勢與時(shí)間點(diǎn)，準確度與力量的把握。

　　Forexample:Yoursonmightfirstlearntolineuphisfoottokicktheball,thentimehiskickwithamovingballandthenaimtheballatatarget、

　　比如說(shuō)：你的孩子會(huì )先學(xué)會(huì )先把腳并成一排來(lái)踢球，然后算好他什么時(shí)候把移動(dòng)的球踢出，最后才將球對準一個(gè)目標踢出。

　　Ifyoursonhastroubleproblem-solvinghiswaythroughcertainmovements,theOTcanfocusonthe“ideation”and“motorplanning”stepsoftheprocess、She’llhelpyoursoncomeupwithwaystousehisbodyandinteractwithobjects、Thismightincludemakinganobstaclecourseandfiguringouthowtogetthroughit、Thenextstepmightbekickingaballthroughtheobstaclecourse!

　　如果你的孩子通過(guò)具體的活動(dòng)解決了身體活動(dòng)上的問(wèn)題，理療師就把重點(diǎn)轉到這個(gè)過(guò)程中的“構思能力”和“運動(dòng)計劃”階段。她會(huì )幫助你的兒子學(xué)會(huì )如何利用他的身體并與物體進(jìn)行互動(dòng)。這個(gè)可能還包括設置一個(gè)障礙道并找到跨越障礙的方法。而下一步就可能是越過(guò)障礙道踢到球！

　　Whatimprovementsmightyouseeoverthecourseofdays,weeksandmonths?Youmayseeyoursonmovingwithmoreawareness,coordination,attentionororganization、Asaconsequence,hemayfeellessanxiousandfrustrated、Youmayalsoseeimprovementsinself-confidence,socialparticipationandlearning、Sinceeveryonewithdyspraxiaisunique,yourchild’ssymptoms,therapyandoutcomeswillbehighlypersonal、

　　那么在幾天，幾個(gè)月，甚至幾年的時(shí)間里，你會(huì )看到孩子什么樣的進(jìn)步呢？你會(huì )看到你的兒子的身體活動(dòng)更受意識控制，協(xié)調力、注意力和組織力也在提高。最后，他會(huì )不再焦慮與絕望。你會(huì )發(fā)現他變得更自信，社交能力和學(xué)習能力也有所提高。因為每個(gè)有行動(dòng)障礙的人的情況都各不相同，你的孩子的癥狀，理療方法和結果也與別人不同。

　　Findingtreatment

　　尋找治療

IfyoursonhasanIndividualizedEducationPlanatschool,youcanaskthathebeevaluatedforoccupationaltherapyserviceswithsomeoneskilledinsensoryintegrationwork、Ialsosuggestseeingifoccupationaltherapyiscoveredunderyourhealthinsurance、Ifso,yourson’sprimary-caredoctorcouldprovideareferral、、

　　如果你的孩子在學(xué)校有“個(gè)人教育計劃”,你可以咨詢(xún)一下能否對他進(jìn)行評估，以接受專(zhuān)業(yè)感覺(jué)整合理療師的職業(yè)理療。你可以再了解一下這樣的職業(yè)理療是否包括在你的醫療保險中。如果可以，你的兒子的私人保健醫生就能出示相關(guān)證明。

　　Goodlucktoyoursoninhisendeavorsonthesoccerfieldandontheplayground!

　　祝你的兒子在他的足球場(chǎng)上和運動(dòng)場(chǎng)上好運。