Friday,August15,2014

　　2014年八月十五日星期五

　　“WhenIphysicallydisciplinemy6-year-oldson[whohasautism],hestartstohithimself、ShouldIusephysicaldiscipline?DoIjustlethimhithimself?”

　　“當我體罰我患有自閉癥的六歲兒子時(shí)，他開(kāi)始打他自己。我應該體罰他么？我該讓他打自己么？”

　　Today’s“GotQuestions?”answerisbypsychologist,oftheKellyO’LearyCenterforAutismSpectrumDisordersatCincinnatiChildren’sHospitalMedicalCenter、ThecenterispartoftheAutismSpeaksAutismTreatmentNetwork、

　　今天“提問(wèn)時(shí)間？”由來(lái)自辛辛那提兒童醫院醫療中心的KellyO’Leary自閉癥中心的心理學(xué)家StephanieWeber提供回答。這個(gè)中心是“自閉癥之聲”聯(lián)盟成員之一。

　　Thankyouforyourquestion、Youraiseanimportanttopicthatmanyfamiliesdealwithonaregularbasis、

　　謝謝你的提問(wèn)。你提到了一個(gè)很多家庭在日常生活中都會(huì )面臨的問(wèn)題。

　　Theshortanswertoyourfirstquestionis“no,”physicaldisciplineisnotagoodapproach–particularlyforachildontheautismspectrum、I’mgladtoprovidealongeranswertothequestionofwhywedon’trecommendphysicaldisciplinetoaddressproblembehaviors、

　　簡(jiǎn)單的回答是：不，體罰并不是一個(gè)好方法——特別是對有自閉癥的孩子。我接下來(lái)會(huì )更仔細地闡述為什么我們不推薦用體罰來(lái)糾正有問(wèn)題的行為。

　　First,Iunderstandwhysomefamiliesusephysicaldiscipline、Afterall,itoftenmakesthebehaviorstop–andquickly、Sophysicaldisciplinecanfeellikeaquickfix、However,itisn’talong-termsolutiontoyourconcernsaboutyourchild’sbehavior、Why?

　　首先，我理解為什么有些家長(cháng)會(huì )采取體罰，這個(gè)方法常常能快速地制止錯誤行為，所以體罰會(huì )讓人覺(jué)得是一個(gè)快速的改善方法。但是，它并不是一個(gè)能夠長(cháng)期解決你對孩子行為的擔憂(yōu)的方法，為什么呢？

　　Tostart,itdoesn’tteachyourchildhowyouwanthimtobehave、Forexample,ifyouwantyourchildtostoprunningdownthehallwayathome,youcouldsay,“Don’trun、”Unfortunately,yourchildstillmaynotunderstandwhatyouwant、However,ifyoutellhim,“walkinthehouse,”youarecommunicatingwhatyouexpect、Alongtheselines,physicaldisciplinequicklyconveysthemessage“don’t,”butfailstohelpdirectyourchildtowardtherightbehavior、

　　首先，它沒(méi)有告訴你的孩子，你希望他怎么做。比如，如果你不希望孩子在家里的走廊里跑，你可以說(shuō)：“不要跑。”但是，很可能你的孩子仍然不能明白你想要什么。然而，如果你說(shuō)：“在家里只能走。”你就表達了你想要的行為。同樣的，體罰能很快地傳遞信息：不能，卻沒(méi)有直接地幫助你的孩子向正確的行為發(fā)展。

　　Theimportanceofmodelingbehavior

　　模仿行為的重要性

　　Anotherimportantwaychildrenlearnbehavioristhroughimitation、Toputitanotherway,“modeling”isapowerfulwaytoteachchildrenhowtobehave、Thedanger,whenyouusephysicaldiscipline,isthatyoumaybemodelingthatit’sokayforyourchildtophysicallydisciplineothers–orhimself、

　　另外一個(gè)孩子們學(xué)習的重要方式是模仿。所以，作榜樣是一個(gè)非常有效的教孩子正確行為的方式。所以，當你體罰的時(shí)候，你也可能正在教孩子可以用這樣的方法去對別人。

　　Addressingself-injury

　　處理自我傷害

　　Youalsoaskhowtohandleyourson’sreactiontophysicaldiscipline–hittinghimself、Certainly,wedon’twanthimtohurthimself、

　　你也問(wèn)到了應該怎么去控制你孩子對體罰的反應——打他自己。當然，我們都不希望他傷害自己。

　　WheneverItalkaboutself-harmbehaviorswithfamilies,myfirstpriorityissafety、Ifyourchildisleavingbruisesormakinghimselfbleed,it’sveryimportanttodiscussyourconcernswithphysicianorpsychologist、Ifyoufeelthatyourchildmayseriouslyharmhimselforsomeoneelse,don’tdelay!Call9-1-1ortakehimforanevaluationatthenearestemergencydepartment、

　　不論什么時(shí)候，在我跟各個(gè)家庭討論自我傷害的問(wèn)題時(shí)，前提是安全。如果你的孩子讓自己受傷或者出血的話(huà)，你一定要去和醫生或者心里咨詢(xún)師討論這個(gè)問(wèn)題。如果你覺(jué)得你孩子有可能?chē)乐貍阶约夯騻剿说臅r(shí)候，馬上打報警電話(huà)或者帶他去最近的急救室。

　　Ifthere’snodangerofseriousself-harm,Isuggestworkingwithabehavioralspecialisttodeterminewhyyoursonishittinghimself、

　　如果他并沒(méi)有特別嚴重地傷害到自己，我建議你可以和行為專(zhuān)家一起來(lái)找出孩子傷害自己的原因。

　　Allbehaviorshaveunderlyingreasons、Justaswemakedinnerbecausewe’rehungry,achildmisbehavesforareason、Onecommonreasonistocommunicate、Thismotivationisparticularlycommonamongthosewhohavetroublecommunicatingwithwords–whichistrueofmanyindividualswhohaveautism、

　　所有行為都有它潛在的原因。就像我們做飯是因為我們餓了，孩子做出不正當的行為也是有原因的。一個(gè)最常見(jiàn)的原因就是為了交流溝通。這個(gè)動(dòng)機對于有交流障礙的孩子們來(lái)說(shuō)是非常常見(jiàn)的，這也正是大多數自閉癥患者會(huì )有的問(wèn)題。

　　Fivecommonissueswithself-injury

　　關(guān)于自我傷害的五個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題

　　Generally,weseefivemainmotivationsbehindproblembehaviorssuchasself-injury:

　　大體上來(lái)說(shuō)，我們看到類(lèi)似自我傷害的行為問(wèn)背后主要有五個(gè)主要動(dòng)機。

　　First,somechildrenhavepainfulmedicalissuessuchasatoothacheorheadachethatcausethemtohitthemselvestomaskorsoothethepain、Isuggestyoutalkwithyourchild’sdoctorifyoususpectthismaybecontributingtoyourchild’sbehavior、

　　首先，一些孩子正在經(jīng)歷一些劇烈地疼痛，比如說(shuō)牙疼或者頭疼，這些問(wèn)題常常會(huì )使他們去打自己來(lái)掩飾或者減輕這些疼痛。我建議如果你懷疑是這方面的原因導你孩子產(chǎn)生自我傷害行為，你就應該和你的孩子的醫生好好聊聊。

　　Second,achildmaybeactingoutto“escape”adistressingsituationoravoidataskorchore、

　　第二，一個(gè)孩子可能會(huì )用這樣的行為來(lái)逃避一個(gè)有壓力的場(chǎng)景或者逃避一個(gè)任務(wù)。

　　Third,individualswithautismsometimesstrikethemselvesasawaytogetanotherperson’sattention、

　　第三，有自閉癥的孩子有時(shí)候會(huì )用這樣的攻擊行為來(lái)得到另外一個(gè)人的注意力。

　　Fourth,anindividualmayuseadistressingbehaviortogetsomethingheorshewants–beitafood,toyorotheritem、

　　第四，可能有些人表現出壓抑的行為以此來(lái)獲得他（她）想要的東西——可能是食物，玩具或者其他的事物。

　　Thebehaviormaybeabroaderattempttoself-stimulateorself-soothe、Rockingisaclassicexampleofaself-soothing,repetitivebehaviorcommonamongchildrenandadultswhohaveautism、Yourson’shittinghimselfmayfallinthiscategoryofbehaviors、

　　自我傷害行為可能也是廣義上的自我刺激和自我安慰的嘗試。搖擺就是一個(gè)很典型的自閉癥的孩子和成人重復的行為自我安慰行為的例子。

　　Finally,asmentionedabove,yoursonmaybeimitatingyourphysicaldisciplinewhenhehitshimself、

　　最后，就如上面提到的一樣，你的孩子出現自我傷害的行為可能也是在模仿你體罰他時(shí)的行為。

　　Onceyouandyourchild’stherapistunderstandwhyyourchildishittinghimself,youcanworktogethertofindsolutionsandmoreappropriate“replacement”behaviors、

　　一旦你和孩子的理療師明白了為什么孩子一直在打他自己，你們可以一起努力想出解決的辦法，并且以更適合的行為取代這種行為。

　　Forinstance,iftheunderlyingreasonis"escape,"thenIrecommendteachinghimabetterwaytoaskorsignalhisneedforabreak、Ifyourson’sbehaviorisawaytogetsomethingtangible,Isuggestteachinghimwaitingskills、Weoftendothiswithvisualsupports,likea"First/Then”pictureboard、Thefirstpictureshowsthetaskhemustcompletebeforereceivingwhathewants–asshowninthesecondpicture、(Moreonworkingwithvisualsupportsbelow、)

　　例如，如果孩子出現這樣的行為是為了逃避，那么我就推薦教他們一個(gè)更好的方式來(lái)表達自己的要求。如果你的孩子的行為是為了得到什么具體的事物，我建議你可以教他們等待的技巧。我們一直都以視覺(jué)支持來(lái)做這件事，比如說(shuō)“首先/然后”的圖畫(huà)板。第一張的圖片展示出了在他接收到他想要的東西前他必須完成的任務(wù)——正如第二張圖片表明的一樣。

　　Buildingonpositivebehaviors

　　建立積極的行為

　　Amore-positiveapproachcanhelpyouaddressboththechallengingbehaviorsthatledyoutousephysicaldisciplineandyourson’ssubsequenthabitofhittinghimself、Isuggeststartingbybuildingontheconstructivebehaviorsyourchildshows、Forexample,praisehim,givehimahigh-fiveorsomeotherpositivereinforcementwhenhe“keepsnicehands”anddoesn’thithimselfwhenfrustrated、

　　一個(gè)更積極的方式既可以幫你解決孩子讓你想使用體罰的不良行為，也能改變孩子因此養成的自我傷害的習慣。我建議可以從孩子已經(jīng)展示出的良好行為開(kāi)始。例如，當他沒(méi)有做出不良行為或者在沮喪時(shí)沒(méi)有打自己，你就獎勵他，跟他擊掌或者使用一些積極的強化方法。

　　Alsolookformore-positivewaystoshowyoursonwhatyouwanthimtodo、Visualsupportscanhelpyouconveywhatyouexpectofhim、Theuseofavisualschedule,forexample,canbehelpfultoletyourchildknowwhenthingswillhappeninhisday、TheAutismSpeaksATN/AIR-PtoolkitVisualSupportsandASDcanhelp、Downloaditfreeofchargehere、

　　另外使用一些更積極的方法來(lái)展示你想要孩子做什么。視覺(jué)支持可以幫助你表達你期望他做什么。例如可視日程表可以幫助孩子知道今天一天的安排。

　　Tokenboardsareanotherexampleofavisualtoolforcommunicatingwhatyoursonneedstodotoearnsomethinghewants、Atokenboard(photobelow)includesapictureofthe“reward”withtokensthatcanbeearnedforeachtaskcompletedtowardthegoal、Oncealltasksarecompleted,thechildreceivestheiteminthepicture、Isuggestcustomizingtherewardstoyourchild’sinterests、Youcanhavefunwiththetokensaswell、Iknowonefamilythatusedpicturesoftheirchild’sfavoriteactionheroasthetokens、

　　積分板是另外一個(gè)很有效的視覺(jué)工具，你可以用它來(lái)告訴孩子他到底需要做什么才能得到他想要的東西。一個(gè)積分板（請看下面的照片）包括一張這個(gè)獎勵的圖片和孩子通過(guò)完成每項任務(wù)得到的“獎勵”。當孩子完成了每一項任務(wù)，他就能得到積分板上面的獎勵。我建議根據孩子的具體興趣來(lái)調整這些獎勵。你也可以讓這個(gè)過(guò)程很有趣。我知道一個(gè)家庭，他們用孩子最喜歡的動(dòng)作明星作為象征。

　　IalsorecommendtheAutismSpeaksChallengingBehaviorsToolKit,availableforfreedownloadhere、Thistoolkitisfullofpracticalstrategiesforencouragingpositivebehaviorandteachingreplacementbehaviors、

　　Bymakingthechangefromphysicaldisciplinetopositivereinforcement,Ithinkyouwillseemanyimprovementsinyourchild’sbehavior、Pleaseletusknowhowyou’redoingwithanotebeloworbyemailingGotQuestions@autismspeaks、org、

　　通過(guò)從體罰過(guò)渡到到積極的強化，我覺(jué)得你可以看到孩子在行為上有很大提高