挑食現象并不是自閉癥的診斷標準，也不局限于自閉兒童。為正常發(fā)育小朋友的吃飯問(wèn)題大傷腦筋的父母，也絕不少見(jiàn)。那為什么我還要把自閉孩子的挑食問(wèn)題拎出來(lái)單說(shuō)呢？

　　原因自然是雖然很多小朋友都不好好吃飯，自閉兒童的挑食問(wèn)題卻比正常發(fā)育的同齡人普遍的多，嚴重的多，表現形式極端的多，而且更加難以糾正。而且因為食譜過(guò)窄，自閉兒營(yíng)養元素攝入不足的發(fā)生幾率是正常兒童的四至五倍，其中以鈣，蛋白質(zhì)和纖維素缺乏的情形尤為突出。

　　那么，為什么對自閉兒童來(lái)說(shuō)，好好吃頓飯就那么難呢？

　　首先是因為絕大多數自閉兒童的感統失調問(wèn)題，令他們對食物的體驗跟他人有所不同。由于觸覺(jué)，嗅覺(jué)和味覺(jué)的過(guò)度敏感，有些自閉兒可以感覺(jué)到食物中大多數人都會(huì )忽略的屬性，因此拒絕品嘗。很多時(shí)候，即使食物的味道沒(méi)有問(wèn)題，也可能因為軟硬，溫度，顏色等原因而遭遇自閉兒童的冷眼。他們對食物的質(zhì)地尤其挑剔。有研究表明，面對同樣美味的食物，正常發(fā)育的兒童中有百分之三十會(huì )因為不喜歡它們的質(zhì)地而放棄，而這個(gè)比例在自閉兒童中就是百分之七十以上。

　　其次，相當多的自閉兒童有肌張力低下或者口腔肌肉發(fā)育不良的問(wèn)題，而這些癥狀會(huì )妨礙孩子對食物的充分咀嚼，進(jìn)而影響消化吸收。當大多數不到兩歲的孩子都能在飯桌上跟成年人分享同樣的菜肴之時(shí)，自閉兒童有的到了四，五歲還是偏愛(ài)流食，半流食或者糊狀的嬰兒食品，稍微硬一點(diǎn)的東西都吃著(zhù)費勁。但是嬰兒輔食罐頭也好，自家熬的粥啊湯啊也好，天天吃頓頓吃總不免會(huì )厭煩，所以最后的結果就是沒(méi)什么太多的食物可供選擇了。

　　第三，由于自閉人士的刻板和不易變通，他們更喜歡一成不變，不斷重復，有嚴格規律可循的生活。讓他們嘗試新鮮事物，適應陌生環(huán)境，總體來(lái)說(shuō)就是比較困難的事情。所以不容易接受從沒(méi)見(jiàn)過(guò)的食物，或者常見(jiàn)食物的另一種烹飪方法，本就是他們行為方式的一部分。

　　好了好了，再寫(xiě)下去家長(cháng)們更要愁眉不展了。對于孩子們偏食挑食的種種表現，每天吃飯時(shí)的各種別扭各種不配合，很多家長(cháng)都有著(zhù)切膚之痛，根本無(wú)需再多做解釋。那么，這個(gè)局面可有破解之法？

　　要想破局，須要從自閉兒童獨特的生理特點(diǎn)出發(fā)，從每個(gè)具體孩子的偏愛(ài)喜好出發(fā)，循序漸進(jìn)的擴大他們的食譜，幫助他們形成健康的飲食習慣。從我個(gè)人的親身體驗和這幾年與老師們家長(cháng)們的交流中，我總結了以下幾個(gè)原則。寫(xiě)出來(lái)旨在拋磚引玉，希望讀者踴躍留言，交流自己在這方面的心得。

　　第一，排除病理因素。

　　家長(cháng)首先需要找出引起孩子過(guò)敏，不耐受，消化不良，腹痛腹瀉等癥狀的食物，并從食譜中移除它們。有時(shí)候孩子吃過(guò)某種東西之后腸胃不適，所以下次堅決不再?lài)L試，但是由于他們表達能力不足，因此不能告知家長(cháng)真正的原因。家長(cháng)需通過(guò)關(guān)注孩子行為，情緒和排便規律是否有變化，自己來(lái)找出暫時(shí)不適合給孩子吃的食物來(lái)。如果孩子一貫食欲不振，體重過(guò)輕，也要尋求醫生的幫助，對癥下藥。雖然查出令孩子過(guò)敏和不耐受的食物并避免食用，并不能治療自閉癥，但這樣做會(huì )減少這些食物對孩子身體的傷害，減輕腸胃癥狀，并初步掃清糾正偏食過(guò)程中的障礙。

　　第二，提供機會(huì )讓孩子和食物“親近”。

　　一種食物，如果孩子碰都不愿意碰，聞都不愿意聞，你又怎么能指望人家心甘情愿的把它放在嘴里呢？健康兒童一般需要接觸一種陌生食物十次到二十次，才會(huì )愿意去嘗試。對自閉兒童來(lái)說(shuō)，這個(gè)數字雖然因人而異，但是肯定高得多。我家孩子的感統訓練中，曾經(jīng)有一個(gè)項目叫做foodplay，就是在孩子肚子有些餓的時(shí)候，把不同顏色，不同質(zhì)地的蔬菜，水果，豆類(lèi)和肉制品，切成小塊放在盤(pán)子里，讓孩子自己把玩。時(shí)間一長(cháng)，孩子在比較能夠適應它們的手感和氣味之后，就有可能哪天心血來(lái)潮決定要嘗一嘗。我自己有時(shí)也在做飯的時(shí)候，把煮熟的胡蘿卜丁，切成不同形狀的黃瓜片，或者是藍莓，草莓等顏色鮮艷的水果，放在孩子面前的盤(pán)子里讓他自己擺圖案玩。你愿意把豌豆排成隊，或者把玉米粒堆成一座小山，都沒(méi)有問(wèn)題，只要你覺(jué)得那些都是好東西就成了。年齡稍大的孩子，可以讓他們參與買(mǎi)菜和做飯的過(guò)程。這一方面是幫助他們改善跟食物有關(guān)的感統癥狀，一方面也可以培養良好的勞動(dòng)習慣。

　　第三，循序漸進(jìn)，不要給孩子太大的壓力。

　　我始終認為，吃飯既是生理本能，也是人生一大不可替代的樂(lè )趣。為了讓孩子多吃幾口而把飯桌變成戰場(chǎng)，讓孩子因吃飯產(chǎn)生心理負擔或厭惡情緒，都是非常得不償失的。所以，我不太主張因孩子沒(méi)有吃夠規定數量的蔬菜就懲罰他們。自閉兒童在很多方面都有自己的發(fā)育節奏，吃飯也是如此。假如孩子咀嚼能力比較弱，就把肉燉的爛一點(diǎn)，把菜切的細一點(diǎn)，多打果汁菜汁，在湯，粥，肉餡這些東西上下功夫。假如孩子對某種有營(yíng)養的菜肴一口都不碰，可以先要求它們聞一聞，舔一舔，然后再給他們自己更喜歡的食物。標準不妨一點(diǎn)一點(diǎn)的慢慢提高，吃不完也不用強求追喂。孩子們最終總會(huì )明白，吃飯是自己的事，吃的健康對他們自己有好處。

　　第四，慎用獎勵。

　　這個(gè)慎用獎勵有兩層含義。一是用作其它訓練的強化物，盡量不要用食物，尤其是不要用高糖分高熱量的食物。因為在糾正偏食的過(guò)程中，應該盡量減少他們零食的攝入。就餐之前越有饑餓感，吃飯才越香。第二層意思，就是盡量少用垃圾食品來(lái)引誘孩子好好吃飯。這一招可能暫時(shí)能收到立竿見(jiàn)影的效果，但垃圾食品的誘惑力太強，連成年人有時(shí)都難以抗拒，更何況孩子？所以經(jīng)常出現的后果是這類(lèi)強化物不但不容易削減，反而會(huì )成為孩子討價(jià)還價(jià)的籌碼。他們肚子里的小九九很可能是這樣的：“今天我吃一根四季豆，你給我兩片炸薯片。明天你還想讓我再吃四季豆，就得拿更多的薯片來(lái)?yè)Q，否則我就不張嘴。反正讓我吃蔬菜是你的意愿，不是我的。”但是，強化物的誘惑力太弱，同樣也起不到作用，所以怎樣鼓勵孩子飲食均衡是個(gè)不小的學(xué)問(wèn)。我傾向于用孩子比較偏愛(ài)的肉食或蛋類(lèi)作獎勵，因為它們本來(lái)就是這頓飯的一部分?；蛘?，用相對健康的小吃作飯后甜點(diǎn)也未嘗不可，比如用酸奶取代冰激凌，用葡萄干取代糖果等等。

　　其它的一些策略，包括加強鍛煉改善食欲，包括盡量創(chuàng )造愉快的就餐環(huán)境，不要在吃飯時(shí)訓斥孩子等等，本文就不再一一贅述了。