?。ㄒ唬┰缙谠\斷——早發(fā)現才能早治療目前對于孤獨癥的診斷，目前國內常用的診斷標準是DSM-Ⅲ診斷標準(1995年)，但它的描述太粗性，也太專(zhuān)業(yè)化，如果等到一般的父母覺(jué)察出兒童的異常常常是已經(jīng)很遲了，兒童的表現已經(jīng)很明顯了，這對兒童的康復是不利的，必須及早發(fā)現才有利于兒童的治療。Call曾經(jīng)具體孤獨癥兒童早期的行為特征如下：1月:無(wú)視線(xiàn)的對視。哺乳時(shí)嬰兒沒(méi)有相應的肢體姿勢。2-3月:不關(guān)注周?chē)说拿嫒莺吐曇?。成人與嬰兒玩耍,或逗惹,擁抱嬰兒,或給嬰兒穿脫衣服時(shí),嬰兒均無(wú)相應的行為反應。3-4月:不出現社會(huì )性微笑。避開(kāi)他人的視線(xiàn)。被擁抱時(shí)表現出拒絕他人的姿勢。4-6月:不關(guān)注周?chē)娜?。面部表情無(wú)變化,如同“機器人”一般?；蛘?經(jīng)常是愁苦,不愉快的面容。6月-1歲:不認識經(jīng)常接觸的人。過(guò)分關(guān)注周?chē)穆暫凸?。自發(fā)性活動(dòng)少。不會(huì )喃喃自語(yǔ),而多表現為機械性單調的聲音。明顯偏食。經(jīng)常有奇怪的手指活動(dòng)。無(wú)分離性不安。1-2歲:不會(huì )模仿電視節目?jì)热?。無(wú)視線(xiàn)交流。不答理周?chē)g兒童。有各種重復刻板動(dòng)作和自傷行為。每天都儀式地擺弄玩具,即使成功地完成,也無(wú)相應的愉快表情。不許別人改變事物的固定模式。睡眠和進(jìn)食都無(wú)正常規律。然后他又以母子依戀行為障礙為中心,設計出24個(gè)項目構成的“孤獨癥乳幼兒早期行為表”。內容如下:1.被逗惹時(shí)不看逗惹者,也不笑2.對輕微的聲響很敏感3.聽(tīng)到很強的聲響也無(wú)驚嚇?lè )磻?.喃喃自語(yǔ)少5.不認識經(jīng)常接觸的人6.即使無(wú)親人在身邊,一人獨處也不在乎7.不追逐親人8.呼喚其名字時(shí),只是答應,卻不回頭9.面部表情不豐富10.很熱情地被逗惹時(shí)也不發(fā)笑,或無(wú)愉快的表情11.被擁抱時(shí)無(wú)相應的姿勢12.無(wú)視線(xiàn)交流13.不會(huì )用手指著(zhù)某物來(lái)表達自己的要求14.2歲后還不會(huì )說(shuō)話(huà),或者即使會(huì )說(shuō)話(huà),也無(wú)交際性言語(yǔ)15.1歲前就已會(huì )說(shuō)的有意義言語(yǔ)又逐漸消失16.不會(huì )模仿電視節目中的人物或他人的動(dòng)作17.長(cháng)時(shí)間地盯著(zhù)自己手指的動(dòng)作或手的晃動(dòng)18.對周?chē)l(fā)生的事一點(diǎn)不感興趣,一人玩耍19.不愿加入其他人的游戲活動(dòng)中去20.不會(huì )做模仿性游戲21.反復地做某種動(dòng)作或游戲22.與大人牽手一起外出時(shí),放手后便不知道將去哪里23.無(wú)故大笑或突然發(fā)笑24.入睡和覺(jué)醒時(shí)間無(wú)規律。Call的這兩種描述都可以作為家庭對幼兒孤獨癥進(jìn)行早期診斷的方法，但將這兩者對比來(lái)看，前者是依兒童月份表現來(lái)看的，后者是依孤獨癥的普遍表現來(lái)看的，父母們在對自己的孩子進(jìn)行診斷時(shí)可以把這兩個(gè)量表結合使用。另外，在我國，還有人提出了孤獨癥的下列18種表現，認為如果有其中的7種以上行為就該懷疑有孤獨癥傾向了，這18種表現是：1.對聲音沒(méi)有反應；2.難于介入同齡人；3.拒絕接受變化；4.對環(huán)境冷漠；5.鸚鵡學(xué)舌；6.喜歡擺弄物品；7.莫名其妙地發(fā)笑；8.抵抗正常學(xué)習方法；9.奇怪的玩耍方式；10.動(dòng)作發(fā)展不協(xié)調；11.對疼痛不敏感；12.缺乏目光對視；13.特別依賴(lài)某一物品；14.不明原因的哭鬧；15.特別好動(dòng)或不動(dòng)；16.拒絕擁抱、親吻；17.對真正的危險不懼怕；18.用動(dòng)作表達需求。這個(gè)標準制訂得也還科學(xué)而具可操作性，也很適合沒(méi)有專(zhuān)業(yè)知識的父母們使用。

　?。ǘ┰缙诩彝ビ柧氃趯和M(jìn)行初步診斷認為兒童確實(shí)可懷疑有孤獨癥的傾向后，父母們還應該帶孩子去孤獨癥的專(zhuān)業(yè)診斷部門(mén)去進(jìn)行確診，如北京醫科大學(xué)附屬第六醫院精神衛生研究中心就有一套自己編制的診斷量表，一旦兒童被確診為孤獨癥就應該及早進(jìn)行訓練了，一般專(zhuān)業(yè)的訓練費用比較昂貴，而孤獨癥的訓練長(cháng)期的，而且很多訓練機構不收3歲以下的兒童，所以家庭是早期訓練的最佳場(chǎng)所。

　　1．思想準備：孤獨癥可能是一種終生的疾患，它的治療訓練是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，所以父母必須對其長(cháng)期性有心理準備，知道訓練并不是可以一時(shí)湊效的，絕不能急一時(shí)之功，要接受事實(shí)，克服心理不平衡狀況并妥善處理孩子的教育與父母工作生活的關(guān)系，化愛(ài)心、耐心、恒心為動(dòng)力，積極投入孩子的教育、訓練和治療活動(dòng)中去，還要準備一本孩子發(fā)育行為或治療教育觀(guān)察記錄本，以便于發(fā)現訓練中的問(wèn)題，并要和醫生建立長(cháng)期的咨詢(xún)合作關(guān)系。

　　2．心理治療（1）心理安撫：雖然孤獨癥是父母冷漠產(chǎn)物的觀(guān)點(diǎn)已經(jīng)被證明是錯誤的，但孤獨癥的孩子確實(shí)表現比較敏感，粗暴地對待他們無(wú)疑是不明智的，因此對待孤獨癥的嬰兒，母親做出特殊的努力去擁抱他，吻他，抱著(zhù)他走來(lái)走去，同他說(shuō)話(huà)，使他具有正常兒童一樣的經(jīng)歷。母親要盡量多與嬰兒說(shuō)話(huà)，即使孩子根本不注意母親的言語(yǔ)，也要努力地對著(zhù)他們的耳朵低聲說(shuō)話(huà)?？傊鳛楦改敢嗤帐?、擦背，貼臉擁抱，講話(huà)以及身體上的各種戲弄游戲，以期使兒童慢慢對人們的親近比較接受，從而開(kāi)始與他人的交往。（2）游戲角色扮演：據研究，孤獨癥兒童的一個(gè)心理缺陷是對別人的心理缺乏推測能力[6]，而游戲中的角色扮演可以訓練兒童的這一能力，因此可以多與兒童進(jìn)行角色扮演游戲，利用游戲改善交往。首先要與患兒建立親密關(guān)系，要觀(guān)察和關(guān)心他的興趣、愛(ài)好，做他感興趣的事給他看。以后逐步擴大患兒交往范圍，待患兒能參加集體游戲時(shí)，游戲內容要逐漸注入購物、乘車(chē)等日?；顒?dòng)，讓患兒扮演不同角色，在角色的扮演中學(xué)會(huì )推測他人的心理，同時(shí)也可以掌握各種角色的行為方式，學(xué)習各種社會(huì )規范，使他們逐漸學(xué)會(huì )如何與人進(jìn)行交往，完成日?；顒?dòng)，為成年后的自立打好基礎。

　　3．行為訓練：孤獨癥兒童的行為問(wèn)題一般也是比較多的，因此要對他們進(jìn)行行為訓練。孤獨癥兒童的行為訓練可改善其對社會(huì )的適應能力，幫助患兒自立，可以從以下幾方面入手。（1）訓練注意。用一些患兒感興趣的教材，要求他注意并正視說(shuō)話(huà)人的臉，主動(dòng)注視其目光，并逐漸延長(cháng)注視時(shí)間，反復多次，并及時(shí)給予強化使患兒在“一對一”情況下，對對方的存在、言語(yǔ)、目光等有所注意。（2）模仿動(dòng)作。讓患兒模仿動(dòng)作，如廣播操等。使他們意識到別人的存在。（3）姿勢性語(yǔ)言的學(xué)習和表情動(dòng)作的理解。幫助患兒學(xué)習姿勢性語(yǔ)言如點(diǎn)頭，搖頭等，給患兒做出示范，要求其模仿，然后反復訓練，直到能理解為止。此后可利用實(shí)際動(dòng)作或畫(huà)片訓練患兒理解身體動(dòng)作及表情，并對患兒的正確回答及時(shí)予以強化，逐漸減少提示，直到能正確辨別和理解為止。（4）提高語(yǔ)言交往能力?？衫们榫盎蚶没純禾岢鲆髸r(shí)進(jìn)行，反復訓練使患兒在想滿(mǎn)足某種要求時(shí)，能用語(yǔ)言表達自己的愿望。其次，可讓患兒進(jìn)行傳話(huà)訓練，傳話(huà)開(kāi)始宜短，之后逐漸延長(cháng)，如此訓練將使患兒能主動(dòng)與他人建立關(guān)系，改善交往。

　　4．言語(yǔ)訓練：語(yǔ)言障礙將影響患兒的社會(huì )適應能力因此要盡力去訓練，從以下幾方面入手。（1）呼吸訓練。在行為中加入由口吐氣的動(dòng)作，這樣才能順利進(jìn)行發(fā)聲訓練。具體可利用吹蠟燭、吹紙青蛙等來(lái)增加患兒的興趣。在訓練中要反復示范及時(shí)給予正性強化，如贊揚，給糖果等。（2）口型和發(fā)音訓練。讓患兒很快學(xué)會(huì )模仿口型和發(fā)音較為困難，可先從讓他模仿一些身體大動(dòng)作開(kāi)始，逐步過(guò)渡到口型發(fā)音的模仿。在訓練中注意使用綜合的方法，如讓患兒觸摸喉部來(lái)感受發(fā)聲時(shí)聲帶的震動(dòng)、把患兒的手放在嘴前來(lái)感受氣息的強弱等，對患兒未經(jīng)特別訓練之前的偶然發(fā)音要立即給予鼓勵，以增加自動(dòng)發(fā)音的頻率。（3）單詞訓練。從模仿說(shuō)出實(shí)際物品的名稱(chēng)開(kāi)始，物品最好選擇患兒感興趣的食品或玩具，待能說(shuō)出實(shí)物名稱(chēng)時(shí)可過(guò)渡到卡片。對一些動(dòng)詞，可通過(guò)動(dòng)作去學(xué)習。（4）說(shuō)句子訓練?？衫没純旱囊恍┮筮M(jìn)行，句子開(kāi)始要簡(jiǎn)短，之后逐漸延長(cháng)，最后加入一些表示禮貌和客套的詞。（5）復述和對答能力的訓練?？捎柧毣純郝?tīng)訓練者念句子或文章，然后正確加以模仿和復述，在患兒能復述20字以上后，可利用畫(huà)書(shū)或日常情景訓練他的對答能力。（6）朗讀文章及表達能力訓練。對于已經(jīng)入學(xué)或認識一些文字的患兒，可讓他朗讀一些有簡(jiǎn)單文字說(shuō)明的畫(huà)書(shū)或配有一定圖解的故事，然后請他復述故事并針對故事內容進(jìn)行提問(wèn)。（7）語(yǔ)言理解能力訓練。在單詞訓練階段即可開(kāi)始語(yǔ)言理解訓練，如利用讓患兒從若干卡片中選擇出要求的卡片來(lái)進(jìn)行。（8）文字訓練。用文字卡來(lái)進(jìn)行訓練，目的是使患兒除了認識文字外還會(huì )將文字與讀音結合起來(lái)。