孤獨癥是始于幼兒、核心癥狀貫穿終生的廣泛性發(fā)育障礙，至今病因未明，主要基于行為心理學(xué)方法和特殊教育手段進(jìn)行康復干預，孤獨癥異質(zhì)性大，各階段會(huì )面臨不同的問(wèn)題和發(fā)展要求。相對于孤獨癥兒童的教育和康復，成年孤獨癥人士的就業(yè)問(wèn)題是最薄弱環(huán)節。聯(lián)合國2015年世界提高孤獨癥意識日主題——職業(yè)：孤獨癥優(yōu)勢，旨在喚起人們對孤獨癥就業(yè)問(wèn)題的重視。研究證實(shí)，就業(yè)是鞏固早期康復教育效果、回歸社會(huì )、實(shí)現生命尊嚴和價(jià)值的基本需求與重要策略。

　　一、基于現狀的思考

　　在我國，孤獨癥人士及其家庭越來(lái)越被社會(huì )關(guān)注，社會(huì )保障和康復救助工作也在逐步完善?？祻?、教育、就業(yè)、安置和社會(huì )保障等幾個(gè)重要環(huán)節中，目前主要資源和力量集中在0—6歲的搶救性康復，融合教育正在起步，而就業(yè)和安置方面則相當薄弱，現實(shí)需求與社會(huì )服務(wù)供給之間的矛盾相當突出?？祻?、教育如果與就業(yè)脫節，大齡孤獨癥將閑置家里，無(wú)事可做，其康復教育效果將減退，功能障礙將加重，給其自身和家庭帶來(lái)更大的障礙。

　　據聯(lián)合國預測，當前80%患有孤獨癥的成人處于無(wú)業(yè)狀態(tài)，我國情況可能更嚴重，據《中國孤獨癥家庭需求藍皮書(shū)》報道，成年孤獨癥就業(yè)率不到10%，55.5%的家長(cháng)對孩子未來(lái)一定程度的就業(yè)缺乏信心，69.3%的家長(cháng)認為大齡孤獨癥的就業(yè)培訓沒(méi)有得到應有的重視，72.7%的家長(cháng)擔心自己離開(kāi)人世后孩子的未來(lái)。目前，我國尚無(wú)相關(guān)扶助政策幫助成年孤獨癥人士就業(yè)，從康復機構或特教學(xué)校畢業(yè)后普遍面臨就業(yè)的難題，他們將來(lái)能正常地生活嗎？可以就業(yè)嗎？孤獨癥孩子長(cháng)大后的出路，不僅僅是孤獨癥患者家長(cháng)的心結，更是全社會(huì )應當共同關(guān)注的問(wèn)題。

　　可喜的是，我國廣東、江蘇、北京等地已經(jīng)開(kāi)始孤獨癥人士支持性就業(yè)的嘗試，并從制度、職業(yè)輔導員培訓、企業(yè)支持等方面開(kāi)展了實(shí)質(zhì)性工作。2014年11月14日，廣州市殘聯(lián)通過(guò)《廣州市智力殘疾人支持性就業(yè)工作試行方案》，在2015年內建立職業(yè)評估體系，培養20名就業(yè)輔導員，支持20名智力殘疾人就業(yè)，擬定智力殘疾人支持性就業(yè)工作方案。

　　二、《殘疾人權利公約》闡述就業(yè)的重要性

　　《殘疾人權利公約》第27條規定：締約國確認殘疾人在與其他人平等的基礎上享有工作權。對于孤獨癥人士而言，實(shí)現就業(yè)更是融入社會(huì )和體現生命尊嚴的重要策略。其重要性體現如下三個(gè)方面：

　　1、鞏固康復教育成效。孤獨癥兒童需要持續的康復教育支持，越早干預效果越好，早期康復對其獨立生活和功能的提升起決定性作用，早期康復與融合教育要對接好，融合教育要與職業(yè)培訓和就業(yè)對接好，只有這樣，每一個(gè)環(huán)節的作用才能顯現和鞏固。所以，職業(yè)培訓和就業(yè)是鞏固康復教育成效的關(guān)鍵，沒(méi)有職業(yè)培訓和就業(yè)，前期巨大的康復教育投入可能會(huì )付之東流。

　　2、提升社會(huì )功能和生活質(zhì)量，體現生命尊嚴。孤獨癥人士通過(guò)勞動(dòng)也是一種職業(yè)康復，勞動(dòng)中的溝通、協(xié)調和管理，對于提高孤獨癥的社會(huì )功能非常有意義，在勞動(dòng)中孤獨癥人士的生活規律重構，與人交流的樂(lè )趣和勞動(dòng)價(jià)值的認可，不但可以提升生活質(zhì)量，還能充分體現生命尊嚴。

　　3、促進(jìn)家庭發(fā)展與社會(huì )和諧，減少后期支持成本。孤獨癥家庭需要承受經(jīng)濟、社會(huì )和心理等多重壓力，孤獨癥人士實(shí)現就業(yè)不但會(huì )有一份收入，減輕家庭經(jīng)濟負擔，還能促進(jìn)家庭全面發(fā)展，同時(shí)，孤獨癥人士的就業(yè)也有利于減少公共安全隱患，讓整個(gè)社會(huì )更加和諧穩定。根據美國智力與發(fā)展性障礙協(xié)會(huì )統計，支持性就業(yè)的平均花費為每人4000美元每年，相比障礙人士日間照料服務(wù)的每人每年7400美元花費，效益比要高得多，證明支持性就業(yè)可以減少后期支持成本。

　　三、職業(yè)康復與就業(yè)能力

　　對于孤獨癥人士來(lái)說(shuō)，就業(yè)具有康復和實(shí)現價(jià)值的多重效果，通過(guò)職業(yè)培訓，構建適宜的環(huán)境，孤獨癥人士具有獨特的職業(yè)能力，實(shí)現就業(yè)是完全可行的。

　　2015年4月2日，國際孤獨癥日，聯(lián)合國召開(kāi)了以“孤獨癥就業(yè)優(yōu)勢”（Employment:AutismAdvantage）為主題的大會(huì )，并發(fā)布了《行動(dòng)倡議書(shū)》（CalltoAction）。聯(lián)合國特別強調了孤獨癥人士的一些獨特能力，期望大小企業(yè)能夠認識到他們的潛力，并采取一些具體措施來(lái)支持孤獨癥人士就業(yè)。聯(lián)合國秘書(shū)長(cháng)潘基文在大會(huì )上說(shuō)：“孤獨癥人士擁有巨大的潛能。大部分都有極好的視覺(jué)、藝術(shù)和學(xué)術(shù)能力。得益于輔助技術(shù)的使用，無(wú)語(yǔ)言的孤獨癥人士也能夠溝通并展現他們隱藏的能力了。我們真心希望企業(yè)雇主能理解他們獨特并經(jīng)常是超常的能力，并且能夠創(chuàng )造合適的工作環(huán)境，這將使意義非凡的。”

　　國外學(xué)者曾經(jīng)列出孤獨癥者有利于就業(yè)的幾個(gè)特質(zhì)：就業(yè)后穩定度高；做事勤快，不偷懶；對工作盡忠職守，不計較、工作意愿高；對單純性反復操作的工作不嫌煩；遵守作息制度，不無(wú)故請假和曠工；具有普通人無(wú)法所及的某些技能，等等。

　　實(shí)踐研究表明，以下工作特別適合孤獨癥人士：圖書(shū)館圖書(shū)整理、面包房和西點(diǎn)制作工、工廠(chǎng)配件組裝、影印、照片沖洗店、門(mén)警、超市貨物整理、資源回收中心、倉庫貨品管理、資料輸入員、花農、數鈔員等。有相當數量的人群卻具有超強的機械記憶和藝術(shù)表現能力，潛力的開(kāi)發(fā)極具價(jià)值，甚至刻板重復的特點(diǎn)都可以為他們就業(yè)帶來(lái)很大的可開(kāi)發(fā)性。

　　四、就業(yè)模式的探索

　　由于社交和行為等特殊障礙，孤獨癥人士的主要模式有庇護性就業(yè)、居家就業(yè)和支持性就業(yè)。就孤獨癥人士職業(yè)特點(diǎn)和國際發(fā)展趨勢來(lái)看，支持性就業(yè)將會(huì )成為孤獨癥人士的主要就業(yè)模式。

　　支持性就業(yè)，是指由就業(yè)服務(wù)機構派出就業(yè)輔導員，全職輔導并監督心智障礙人士的實(shí)際工作，使他們能夠在普通工作單位(非專(zhuān)門(mén)雇傭特殊群體的工作場(chǎng)所)獲得穩定、有收入的工作機會(huì )。直至心智障礙人士順利過(guò)渡，工作能力提升，就業(yè)輔導員逐步減少介入。近年來(lái)，支持性就業(yè)成為美國成年孤獨癥人士就業(yè)的一種新生形式，獲得了迅速發(fā)展和廣泛關(guān)注。

　　一個(gè)完整的支持程序包括評估、培訓、崗位開(kāi)發(fā)、密集支持、跟蹤服務(wù)等幾個(gè)階段。其中密集支持階段需要就業(yè)輔導員一對一地對心智障礙者進(jìn)行支持。支持性就業(yè)的服務(wù)形式多種多樣，主要包括以下四種類(lèi)型：

　　1.個(gè)別化輔助模式

　　當孤獨癥人士進(jìn)入社區中一個(gè)最適合其能力和偏好的崗位，就會(huì )在工作場(chǎng)所接受就業(yè)輔導員的培訓，包括工作技能、社交技能方面。當這位員工具備了需要的技能和信心之后，就業(yè)輔導員就會(huì )逐步減少在工作場(chǎng)所輔助的時(shí)間。但是，就業(yè)支持是不會(huì )完全停止的，提供就業(yè)輔導員服務(wù)的公共或私人就業(yè)康復機構隨時(shí)隨地都能滿(mǎn)足雇主對于雇員新提出的培訓需求，協(xié)助解決雇員的行為問(wèn)題，為同事和雇主提供周期性咨詢(xún)，為同事提供答疑和培訓服務(wù)。

　　2.小組模式

　　數名（通常5-8名）有障礙人士，在雇傭機構的工作場(chǎng)所，與其他沒(méi)有障礙的雇員組成小組共同接受培訓與督導，整個(gè)小組在某個(gè)工作單元中合作工作。最初的培訓、督導、支持由經(jīng)過(guò)訓練的外派導師組織進(jìn)行，這位導師可以是受雇于同一個(gè)雇主，也可以是就業(yè)支持機構派出的。

　　3.流動(dòng)工作隊

　　數名（最多6名）患有障礙的人士組成一個(gè)工作隊，采取個(gè)體經(jīng)營(yíng)的方式提供服務(wù)。這種工作隊可以在社區內多個(gè)地點(diǎn)服務(wù)，由1名就業(yè)輔導員指導。工作類(lèi)型通常是守衛、保潔或保管儲存等。組成小組的有障礙人士可以在多個(gè)地點(diǎn)與沒(méi)有障礙的人士合作工作，例如辦公樓、公寓大樓等。

　　4.小型企業(yè)

　　在一個(gè)小型企業(yè)中，會(huì )雇傭數位（最多6位）有障礙雇員，但他們的人數會(huì )比其他沒(méi)有障礙的雇員少。這種社區中的小型企業(yè)就像市場(chǎng)上其他小型企業(yè)一樣，提供崗位并在收入中發(fā)工資。

　　五、就業(yè)支持策略

　　加強大齡孤獨癥的就業(yè)支持與安置服務(wù)是一項系統的社會(huì )工程，需要在頂層設計和具體行動(dòng)策略方面全面加強，基本支持策略如下：

　　1、完善現有的法律法規體系，建立針對孤獨癥人士的普惠性措施。

　　2、加大職業(yè)培訓力度，開(kāi)發(fā)適合這個(gè)群體的職業(yè)，發(fā)掘其潛力，大力支持社會(huì )機構開(kāi)展孤獨癥支持性就業(yè)服務(wù)。

　　3、建立就業(yè)輔導員職業(yè)，開(kāi)展就業(yè)輔導員培訓。就業(yè)輔導員就是幫助心智障礙者實(shí)現就業(yè)、提高就業(yè)質(zhì)量和穩定性的專(zhuān)業(yè)人士。通過(guò)就業(yè)輔導員的支持，心智障礙者可以學(xué)會(huì )如何和周?chē)娜讼嗵?，如何工作，同時(shí)幫助普通職工學(xué)會(huì )如何和心智障礙者相處。

　　4、加強對用人企業(yè)的倡導和鼓勵。除了能力水平及特殊技能領(lǐng)域之外，某些因素對成功就業(yè)來(lái)說(shuō)也是很重要的，其中有理念、愛(ài)心和社會(huì )責任心的雇主，以及寬容的工作伙伴是其中最為根本的。政府要倡導積極開(kāi)發(fā)工作崗位，對用工企業(yè)實(shí)行稅收、培訓和輔助幫助政策。

　　5、充分發(fā)揮家庭的作用。家長(cháng)要有正確理念，從小培養孩子的職業(yè)習慣，配合職業(yè)培訓和參與就業(yè)支持，鼓勵孩子從事適宜的工作，保持與輔導員、企業(yè)的密切聯(lián)系，使孤獨癥人士能穩定的就業(yè)。