自閉癥干預方法有很多，干預道路上家長(cháng)常常出現的教育誤區，你是否能夠清晰理智成功地繞開(kāi)？

　　目前世界上現存的治療自閉癥的方法分為三類(lèi)：

　　第一類(lèi)為已經(jīng)被驗證有效的方法,

　　第二類(lèi)為尚在論證中的方法,

　　第三類(lèi)為不成熟的方法(比如下文提及的感覺(jué)統合，禁食療法)。

　　所謂不成熟的方法就是極少或者沒(méi)有證據表明有效的方法。

　　隨便大量使用感統訓練

　　感覺(jué)統合，就是感覺(jué)——知覺(jué)——認知。如果大腦神經(jīng)無(wú)法正常將感官信息整合到一起時(shí)，就會(huì )帶來(lái)身體運動(dòng)、感覺(jué)運動(dòng)的不協(xié)調，醫學(xué)和心理學(xué)上稱(chēng)之為“感覺(jué)統合失調”或“感覺(jué)處理障礙”。

　　然而每個(gè)孩子的感統失調程度有所不同的，其中孩子的情況也是因人而異。所以感統訓練要做多久還要看孩子本身感統失調的情況而定。

　　研究表明感覺(jué)統合訓練對于自閉癥的核心問(wèn)題(社交障礙，語(yǔ)言發(fā)展障礙，刻板行為)沒(méi)有顯著(zhù)療效，但它能夠在一定程度上改善孩子和肢體協(xié)調有關(guān)的技能，因此在孩子干預計劃中加入感統訓練應嚴格根據孩子具體情況而定，切不可盲目大量地依靠感統訓練來(lái)解決所有問(wèn)題。

　　過(guò)分注重認知語(yǔ)言，忽略社交功能

　　自閉癥孩子的語(yǔ)言障礙是家長(cháng)老師特別關(guān)注且不可忽視的問(wèn)題。教授孩子語(yǔ)言是為了要給他們建立溝通的意識，讓他們體驗溝通的作用。然而部分老師和家長(cháng)卻在教的過(guò)程中過(guò)分重視孩子知識性地學(xué)習以至于忽略了對于自閉癥孩子來(lái)說(shuō)本來(lái)就是弱點(diǎn)的社交技能，以至于孩子到了十幾歲還不知道如何進(jìn)行基本的社交。比如：

　　如何維持眼神，

　　如何引起別人注意，

　　如何開(kāi)始話(huà)題，

　　如何維持幾輪對話(huà)。

　　從小就注重社交訓練可以很大程度上幫助孩子長(cháng)大后對環(huán)境的適應，因為不管孩子的認知水平發(fā)展到多高，只要他處于社會(huì )中，哪怕是最簡(jiǎn)單的工作也需要基本的社交能力。

　　而基本的社交訓練也并非一定要在同齡群體中進(jìn)行，實(shí)際上最初的社交訓練就是孩子和成年人的社交，之后是面對一個(gè)同伴的社交，最后才是面對一群同伴的社交，與照顧他的成年人進(jìn)行基本的社交是孩子通向融合的基礎。

　　過(guò)于寵溺孩子

　　由于孩子的特殊性，很多父母尤其是祖父母會(huì )在潛意識中對孩子產(chǎn)生負罪感，總想補償孩子一些什么，外在表現為對孩子的過(guò)分寵溺。但是，結果通常不容樂(lè )觀(guān)。

　　第一是因為自閉癥兒童的問(wèn)題行為本來(lái)就高發(fā)，寵溺會(huì )進(jìn)一步加重問(wèn)題行為，導致家長(cháng)對孩子的管理更加困難。實(shí)際上，在行為管理上，父母應該建立和對待一般孩子一樣的標準，行為問(wèn)題不能討價(jià)還價(jià)，因為孩子長(cháng)大后的現實(shí)世界不允許。

　　第二是直接影響到了親子關(guān)系，臨床觀(guān)察中你經(jīng)?？梢园l(fā)現，建立規則反而會(huì )促進(jìn)孩子對于你真正的喜愛(ài)，因為規則讓孩子明白世界不會(huì )因為自己的行為而隨意變化，從而建立了安全感，對于幫助他建立規則的人產(chǎn)生了帶有尊敬的依戀。

　　好父母的真正含義不是對孩子有求必應，而是幫助孩子獲得他真正需要的東西，不是嗎?

　　“融合教育越早越好”

　　幾乎所有的家長(cháng)都關(guān)心孩子的融合教育問(wèn)題，這也是經(jīng)常產(chǎn)生最大問(wèn)題的部分。所有早期干預的最終目的都是將孩子送入主流學(xué)校，但是并非越早進(jìn)行融合越好，也不是每個(gè)孩子最終都能去主流學(xué)校的。

　　去不去融合，什么時(shí)候融合一定要根據孩子的實(shí)際狀況來(lái)安排，在這一點(diǎn)上專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內有很好的科學(xué)建議，但在實(shí)際情況中由于父母融合心切經(jīng)常做出并不適合孩子甚至反向的結果。

　　許多并沒(méi)有準備好的孩子進(jìn)入融合環(huán)境中實(shí)際上非但不會(huì )“和正常孩子待久了就會(huì )好了”，反而會(huì )因為環(huán)境中過(guò)大的壓力和負面的社交體驗而越來(lái)越不好。即使孩子沒(méi)有明顯的不適，自閉癥孩子因為缺乏觀(guān)察模仿他人的能力，因此沒(méi)有辦法進(jìn)行自然而然的學(xué)習，實(shí)際上浪費了大量的寶貴干預時(shí)間。

　　在美國，所有的融合教學(xué)都會(huì )有輔助老師的參與，幫助孩子從特教過(guò)渡到主流教育，這是非常重要的一步，沒(méi)有輔助的融合經(jīng)常因為跨越太大而遇到很大困難。

　　跟風(fēng)使用禁食療法

　　盡管在臨床報告中確實(shí)有父母報告孩子食用糖類(lèi)物質(zhì)后就顯興奮，或者檢測到對于蛋白類(lèi)物質(zhì)有過(guò)敏現象，但這里有一個(gè)需要區別的因果關(guān)系。

　　即正常兒童也存在耐糖和耐蛋白的異常，這種異常非自閉癥的特有現象，也就是說(shuō)不是代謝異常產(chǎn)生了自閉癥，而是自閉癥兒童中代謝異常比例偏高，但絕對不是全部。

　　在臨床處理上，是否要使用禁食療法必須先去醫院獲得檢查和醫生建議，切不可聽(tīng)信傳聞隨意給孩子禁食，兒童正處于大腦和生理發(fā)育快速期，隨意禁食很有可能引起營(yíng)養不良甚至腦萎縮等嚴重問(wèn)題。

　　糾結于診斷結果，死要面子

　　近半的家庭會(huì )花超過(guò)一年時(shí)間對孩子進(jìn)行反復診斷，因為接受診斷結果是一件需要極大心理承受力的事情。

　　但我們通常建議父母一旦發(fā)現異常就要盡早干預，甚至不必等到診斷，因為自閉癥以及發(fā)育遲緩的黃金干預年齡為2-6歲，適宜干預年齡為2-12歲。

　　要清晰認識診斷的目的只是為了做一個(gè)分類(lèi)，我們最應該關(guān)注的是孩子各項技能的當前水平，只要技能水平達到同齡兒童了也就是脫離了診斷標準。

　　在國際上，自閉癥也被稱(chēng)為突觸綜合癥，因為神經(jīng)生理學(xué)的研究發(fā)現，自閉癥兒童的神經(jīng)樹(shù)突異常過(guò)量生長(cháng)從而導致了大腦神經(jīng)回路的異常發(fā)育。自閉癥兒童的大腦發(fā)育就好比交通樞紐處車(chē)輛過(guò)多導致交通堵塞。

　　早期干預的主要作用就是通過(guò)后天的訓練，幫助孩子的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )建立新的通道，相當于在堵塞的公路旁再建新的公路網(wǎng)，讓車(chē)輛有新路可走，從而盡可能恢復孩子的各項功能，這是因為年齡越小兒童的大腦可塑性越高。

　　忽略家庭介入

　　在美國，幾乎所有的機構都會(huì )將家長(cháng)培訓納入機構服務(wù)內容，因為自閉癥的干預是一個(gè)需要長(cháng)時(shí)間的，和家庭密切相關(guān)的事情。

　　就干預時(shí)間上來(lái)說(shuō)，有效干預時(shí)間是每周25-40小時(shí)，一般機構一周可以為一個(gè)孩子完成10個(gè)小時(shí)，剩余的時(shí)間就需要家長(cháng)在家里完成。如果沒(méi)有家長(cháng)的介入，大多數的孩子基本上無(wú)法得到有效的干預。

　　就環(huán)境的角度來(lái)說(shuō)，自閉癥的大量訓練都需要在自然的環(huán)境中進(jìn)行，家庭環(huán)境中存在大量生活場(chǎng)景，對于孩子的語(yǔ)言，認知，社交都有很重要的意義，這個(gè)部分幾乎是機構相對結構化的環(huán)境無(wú)法替代的。

　　最后也是最重要的是，只要經(jīng)過(guò)系統科學(xué)的培訓，研究結果顯示家長(cháng)完全可以勝任一個(gè)治療師的角色。

　　問(wèn)題行為處理不當

　　在處理行為問(wèn)題時(shí)有幾個(gè)常見(jiàn)的誤區。

　　第一，發(fā)現問(wèn)題很難處理于是就暫時(shí)擱置，希望隨著(zhù)時(shí)間問(wèn)題行為自然消退，但實(shí)際上，如果造成問(wèn)題行為的原因不變，時(shí)間越長(cháng)越難改變。

　　第二，剛剛實(shí)施干預方案的時(shí)候發(fā)現情況更糟了，以為處理方式錯誤，于是停止，但實(shí)際上，這是一種很常見(jiàn)的情況，你應該繼續的。

　　第三，斷斷續續干預，這個(gè)極其危險，可能造成問(wèn)題行為越來(lái)越嚴重，因為問(wèn)題行為被間隔強化了。

　　第四，沒(méi)有仔細找到問(wèn)題行為的原因就隨意干預，有時(shí)候問(wèn)題行為形成的原因確實(shí)不是一下就能看出來(lái)了，這個(gè)時(shí)候就需要FBA功能性行為分析技術(shù)來(lái)做判斷，在仔細記錄和研究行為之前隨意下結論并進(jìn)行干預經(jīng)常導致無(wú)效。

　　值得一提的是，幾乎所有的問(wèn)題行為都有其真正的原因，不要因為還沒(méi)有發(fā)現原因就隨意判斷為想象中的原因。

　　干預不是干預項目的簡(jiǎn)單堆砌，科學(xué)規劃才能保證資源投放和目標相一致，孩子進(jìn)步不大有可能是在浪費時(shí)間做無(wú)用功。做個(gè)好規劃，緊扣干預目標和方法。尋求資源和落實(shí)服務(wù)，以確保這些目標的實(shí)現。