自閉癥譜系障礙（ASD）患兒在青少年及成年期獲得好、中、差總體轉歸的比例分別為20%、30%和50%左右；經(jīng)典自閉癥患兒中，每5人中有3人在將來(lái)需要專(zhuān)門(mén)監護居住/高水平支持。

　　證據顯示，自閉癥譜系障礙（ASD）的患病率及發(fā)病率正在升高；多項定性研究則顯示，ASD患者的癥狀嚴重度、認知及語(yǔ)言轉歸、適應行為、社交轉歸、共病精神障礙等方面可隨著(zhù)年齡的增加而發(fā)生改變。在上述背景下，自閉癥的發(fā)展軌跡逐漸受到了關(guān)注。

　　一項1月13日在線(xiàn)發(fā)表于《斯堪的納維亞精神病學(xué)學(xué)報》的系統綜述及meta分析研究中，來(lái)自丹麥和瑞士的一組研究者評估了ASD患兒進(jìn)入青少年及成年期后的適應能力發(fā)展進(jìn)程。研究使用了“總體轉歸”作為適應能力的衡量指標，該指標將患兒的社交及個(gè)人功能整合在一起，修訂后分為三個(gè)發(fā)展領(lǐng)域：獨立生活（0-5分），友誼（0-3分），職業(yè)（0-3分）；總分0-2分為“很好”，11分則為“很差”。

　　各種轉歸的解讀如下：

　　▲很好：擁有高水平的獨立生活能力；

　　▲好：總體較好，但日常生活需要一定程度的支持；

　　▲尚可：擁有一定程度的獨立生活能力；盡管需要幫助，但無(wú)需專(zhuān)人監護居??；

　　▲差：需要專(zhuān)門(mén)監護居住/高水平支持；

　　▲很差：需要高水平的醫院治療。

　　研究者系統地檢索了PubMed、PsycINFO和EMBASE中的相關(guān)文獻，并從4350條記錄中篩選出15項研究，包含12個(gè)獨立樣本，828名患者。

　　研究結果顯示：

　　ASD患兒獲得好、中、差轉歸的比例

　　經(jīng)典自閉癥與廣義ASD患兒轉歸分布的比較

　　圖表分析

　　1.轉歸“好”（很好+好）、“尚可”和“差”（差+很差）的患者比例分別為19.7%、31.1%和47.7%；

　　2.ASD亞型與轉歸顯著(zhù)相關(guān)：經(jīng)典自閉癥患兒“好”、“尚可”和“差”的比例分別為16.2%、23.5%和61.9%，而廣義自閉癥譜系障礙患兒的比例分別為24.1%、43.7%和26.4%；

　　3.隨訪(fǎng)時(shí)的年齡（＜20歲，20-29歲，≥30歲）與轉歸的相關(guān)性存在統計學(xué)意義，但并不一致。

　　結論

　　整體來(lái)看，ASD患兒中有接近20%可在青春期及成年期獲得較好的轉歸，大約30%轉歸尚可，但也有接近一半轉歸欠佳，需要較高水平的協(xié)助。另外，ASD亞型同樣與轉歸有關(guān)：盡管獲得較好轉歸的差異不大，但相比于經(jīng)典自閉癥患兒，范圍更寬泛的ASD患兒轉歸中等的比例顯著(zhù)更高，而轉歸較差的比例更低，提示總體相對較好的轉歸。然而，至于具體的發(fā)展路徑及預測因素，我們仍所知甚少。