化膿性腦膜炎別名：腦膜炎
本病通常為爆發(fā)性或急性起病，少數為隱襲性發(fā)病。初期常有全身感染癥狀，如畏冷、發(fā)熱、全身不適等，并有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀。頭痛比較突出，伴嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。精神癥狀也較常見(jiàn)，常表現為煩躁不安、譫妄、意識蒙眬、昏睡甚至昏迷。有時(shí)可出現全身性或局限性抽搐，在兒童尤為常見(jiàn)。檢查均可發(fā)現明顯的腦膜刺激癥，包括頸項強直、克尼征及布魯津斯基陽(yáng)性。視盤(pán)可正?；虺溲?、水腫。由于腦實(shí)質(zhì)受累的部位與程度不同，可出現失語(yǔ)、偏癱、單癱，及一側或雙側病理征陽(yáng)性等神經(jīng)系統的局灶性體征。由于腦基底部的炎癥常累及腦神經(jīng)，故可引起上瞼下垂、瞳孔散大固定、眼外肌麻痹、斜視、復視、周?chē)悦姘c、耳聾及吞咽困難等。顱內壓增高也較常見(jiàn)，有時(shí)可致腦疝形成。
化膿性腦膜炎的診斷除根據病史和臨床表現外，實(shí)驗室檢查也有十分重要的作用，相互結合，一般可以做出診斷。
根據發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激癥以及腦脊液中多形核白細胞增多為主的炎癥性變化等，診斷不難。但應與下列疾病相鑒別。
1.非化膿性腦膜炎 因為不論是結核性、病毒性、真菌性和其他病原體所引起的非化膿性腦膜炎也會(huì )出現發(fā)熱、頭痛及腦膜刺激癥，所以應進(jìn)行鑒別。非化膿性腦膜炎的腦脊液細胞反應多為淋巴細胞，而化膿性腦膜炎的腦脊液中細胞增多以多形核白細胞為主，加上糖含量降低和乳酸脫氫酶增高可排除非化膿性腦膜炎。
2.機械、化學(xué)、中毒性腦膜損害以及癌性腦膜病 這些情況也會(huì )出現與化膿性腦膜炎類(lèi)似的臨床表現，但通常根據詳細的病史、原發(fā)病的確定，對疾病轉歸的觀(guān)察以及試驗性治療等可使診斷得以澄清。
3.出血性腦血管病 出血性腦血管病，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血往往突然發(fā)病，也可有發(fā)熱、頭痛及腦膜刺激癥等，但腰椎穿刺腦脊液呈血性可證實(shí)診斷。
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