妊娠期合并急性膽囊炎
妊娠期合并急性膽囊炎 的檢查：
1、白血病計數增高，伴核左移：如有化膿或膽囊壞疽、穿孔時(shí)，白細胞明顯升高，基于妊娠白細胞偏高，故這不是很特異的指標。
2、血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)與天門(mén)冬氨基轉移酶(AST)輕度升高。膽總管有梗阻時(shí)，膽紅素升高。堿性磷酸酶(ALP)輕度上升，但因妊娠受雌激素影響，后者幫助不大。
3、超聲檢查是妊娠最好的診斷手段，尤其是在診斷膽石癥時(shí)，假陽(yáng)性與假陰性率為2%—4%。超聲下可見(jiàn)膽囊腫大，壁厚。多數急性膽囊炎合并膽石，故可見(jiàn)膽石光團及聲影，膽汁內沉淀物及膽囊收縮不良。膽總管梗阻時(shí)，可見(jiàn)膽總管擴張，直徑>0.8cm。有時(shí)還可見(jiàn)到膽總管內的結石或蛔蟲(chóng)的回聲。Stuffer等報道在93%患者非空腹時(shí)掃描膽囊，約95%發(fā)現膽石。當然最好是仍以空腹12小時(shí)檢查為宜。
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劉桂霞 主任醫師
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