宮角妊娠

宮角妊娠是指受精卵子子宮殘角內著(zhù)床并生長(cháng)發(fā)育，多發(fā)生于初產(chǎn)婦。表現為除正常子宮外，尚可見(jiàn)一較小子宮，宮腔內有時(shí)可見(jiàn)內膜線(xiàn)。引起宮頸妊娠的原因主要有以下幾種。子宮殘角為先天發(fā)育畸形，系胚胎期苗勒管會(huì )合過(guò)程中出現異常而導致一側苗勒管發(fā)育不全的結局。
炎癥（23%）：
宮頸炎使宮頸內膜細胞表面的纖毛喪失運動(dòng)功能，并使宮頸局部狹窄等病理改變，而使受精卵受阻于狹窄部位，導致宮角妊娠發(fā)生。
宮內節育器（12%）：
宮內節育器是否增加宮角妊娠的發(fā)生率目前尚不能輕易下結論。有可能與宮內節育器種類(lèi)、人群及觀(guān)察方法不同有關(guān)。但是臨床表明，宮內節育器確實(shí)可以引起宮角妊娠。
性激素影響（10%）：
正常情況下雌、孕激素比例恰當，可協(xié)同作用使孕卵得以由正常的輸卵管內膜纖毛運動(dòng)和肌肉蠕動(dòng)送入宮腔，如果雌、孕激素平衡被破壞，即可導致宮角妊娠發(fā)生。
體外受精（17%）：
可能是偶發(fā)地將胚胎注入宮頸或胚胎自宮腔移行至宮頸時(shí)，而宮頸已存在某些病變，不能使胚胎返回宮腔。另外宮頸輸送配子也容易發(fā)生宮角妊娠。所以，宮角妊娠發(fā)生率較自然妊娠為高。
其他（20%）：
輸宮頸病變(如宮頸糜爛等)或宮頸先天性發(fā)育畸形(過(guò)長(cháng)、憩室等)、過(guò)早或延遲排卵都可造成宮角妊娠。如果在孕早期不發(fā)生流產(chǎn)，這些癥狀到中期妊娠時(shí)即消失，事實(shí)上宮角妊娠和正常妊娠，在解剖上并無(wú)絕對的界限。所以宮角妊娠的發(fā)生率將根據患者早孕時(shí)極輕微的癥狀，作進(jìn)一步檢查才能被發(fā)現。宮角妊娠(宮外孕)的患者常在妊娠12周左右時(shí)，主訴較嚴重的腹痛，可伴有或不伴有陰道流血，子宮有不對稱(chēng)性增大。