乳汁吸入性肺炎

(一)發(fā)病原因
1、吞咽障礙 未成熟兒吞咽反射不成熟，吞咽動(dòng)作不協(xié)調，易發(fā)生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經(jīng)病變也可使吞咽反射遲鈍或不全。乳汁在咽部排空時(shí)間延長(cháng)。有時(shí)因咽部神經(jīng)肌肉不協(xié)調，吞咽時(shí)乳汁部分進(jìn)入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。
2、食道畸形 食道閉鎖時(shí)乳汁不能從食道進(jìn)入胃內，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。僅有氣管食道瘺時(shí)乳汁可直接通過(guò)瘺管進(jìn)入肺部。但有時(shí)瘺管很小，不易發(fā)現。
3、食道功能不全 乳汁進(jìn)入食道后返流至咽部，然后吸入。例如食道賁門(mén)松馳的嬰兒嘔吐后易發(fā)生吸入，有時(shí)因食道神經(jīng)肌肉協(xié)調也可引起返流。
4、嚴重腭裂、兔唇 腭裂一般不影響吞咽，但嚴重缺損者吮乳發(fā)生困難，可引起吸入。
當乳汁吸入肺泡后，肺組織出現炎癥反應，數小時(shí)后有中性粒細胞、吞噬細胞和紅細胞滲出，肺泡壁增厚，間質(zhì)炎癥明顯，數周后出現纖維化，如反復吸入，可呈慢性間質(zhì)性肺炎。
(二)發(fā)病機制
當乳汁吸入肺泡后，肺組織出現炎癥反應，數小時(shí)后有中性粒細胞、吞噬細胞和紅細胞滲出，肺泡壁增厚，間質(zhì)炎癥明顯，數周后出現纖維化，如反復吸入，可呈慢性間質(zhì)性肺炎。