肩頸痛、腰痛、下背痛、背部僵硬，疼痛的感覺(jué)甚至延伸至手、腳，出現麻痛的感覺(jué)，再?lài)乐匾稽c(diǎn)還可能會(huì )有肌肉無(wú)力的癥狀，此時(shí)就要懷疑可能是椎間盤(pán)突出。
椎間盤(pán)突出好發(fā)于12-55歲之間的人，不過(guò)25歲以下發(fā)生的機會(huì )比較少見(jiàn)。而其中大約有80%為男性患者。這些人通常都有早期創(chuàng )傷的病史。
什么是椎間盤(pán)突出
在這之前，我們先來(lái)了解一下什么是椎間盤(pán)！
椎間盤(pán)的位置及解剖構造：
表示我們的椎間盤(pán)位于兩個(gè)脊椎之間；圖B：椎間盤(pán)由兩個(gè)部分所組成，分別是髓核及纖維環(huán)，髓核位于椎間盤(pán)中間；而纖維環(huán)就包覆在髓核的外圍。
髓核：由極具黏彈性及柔韌的多糖體和水分所組成，所以可以吸震，減少脊椎間的壓力。
纖維環(huán)：由膠原纖維及彈性纖維交織而成，按同心圓排列的緻密組織，具有韌性，可以保護髓核并限制髓核向周?chē)怀觥?/p>
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，椎間盤(pán)可以看成是一顆水球，里面充滿(mǎn)水分，而外面由橡膠把水包起來(lái)，使水不會(huì )外漏。
椎間盤(pán)突出的成因
先試想，如果我們很用力的捏住水球的前側，那么水就會(huì )往后跑，長(cháng)時(shí)間下來(lái)，水球后側的橡膠就會(huì )變形、受損，此時(shí)再大力一點(diǎn)加壓的話(huà)，水就可能沖破橡膠，由后方噴出。我們的椎間盤(pán)也是相同的原理。
椎間盤(pán)承受來(lái)自脊椎間的壓力，假如承受突如其來(lái)的沖擊力或是長(cháng)時(shí)間受到不平衡的壓迫，剛開(kāi)始可能只是讓纖維環(huán)產(chǎn)生形變，更嚴重的會(huì )使得髓核有可能沖破纖維環(huán)，再從韌帶的間隙壓迫到我們的脊神經(jīng)，這些都稱(chēng)之為椎間盤(pán)突出。
而一開(kāi)始說(shuō)到12-55歲的人比較容易好發(fā)，是因為這時(shí)候髓核的水分比較多，比較容易因為壓力失序，而有椎間盤(pán)突出；反之隨著(zhù)年紀變大，髓核的水分減少，就不容易椎間盤(pán)突出了。
因為組織結構(脊椎前后韌帶的大小不同)，及人類(lèi)生活習慣(多彎腰的生活型態(tài))，通常都是椎間盤(pán)前側受到比較多的壓力，使得髓核往后跑。
椎間盤(pán)突出分類(lèi)
主要分為三類(lèi)：
1.Annular：纖維環(huán)在髓核的壓迫下產(chǎn)生形變，往后壓迫脊神經(jīng)。
2.Nuclear：髓核受前側壓力而往后跑，壓迫到脊神經(jīng)。
3.Mixed：綜合型，除了跑出去的髓核壓迫到脊神經(jīng)，還有碎裂的纖維環(huán)壓迫到脊神經(jīng)。
椎間盤(pán)突出影響因素
1.不良的坐姿：椎間盤(pán)前側長(cháng)時(shí)間受壓，使髓核往后突出。
不良的坐姿長(cháng)期下來(lái)，會(huì )使脊椎活動(dòng)度變差，也會(huì )使得一側肌肉縮短，比如說(shuō)：腰大肌，會(huì )使的我們的癥狀更為嚴重。
如下圖所示，腰大肌連接我們的腰椎和股骨，當這條肌肉變緊的時(shí)候，椎間盤(pán)雖然看起來(lái)很像后側受力，要把髓核推回來(lái)。但實(shí)際上，反而因為肌肉變緊，而使得腰椎的壓力變大，而且如果有椎間突出的患者，反而會(huì )因為后面的椎間盤(pán)過(guò)度被夾擠，而使病癥更嚴重。
2.頻繁的彎腰動(dòng)作：增加前側受到壓力的機會(huì )，使髓核往后突出。
3.缺少脊椎往后做伸展的動(dòng)作：往后伸展可以把在留在后面的髓核擠回來(lái)，減少髓核突出的機會(huì )。
4.肥胖：特別是腰部肥胖者容易增加腰椎負擔，腹部與下背肌肉也容易有較無(wú)力的情形，增加椎間盤(pán)突出的危險性。
椎間盤(pán)突出癥狀
1.肩頸疼痛、下背痛，疼痛可能會(huì )延伸到四肢。
2.患側感覺(jué)異常。
3.坐骨神經(jīng)痛或頸部神經(jīng)痛，肢體麻痺，嚴重時(shí)甚至肌肉無(wú)力、萎縮。
4.咳嗽、彎腰加劇。
椎間盤(pán)突出的診斷
椎間盤(pán)突出可藉由身體檢查（physicalexamination）、動(dòng)作測試（如反復彎腰、坐骨神經(jīng)張力測試等）及影像學(xué)檢查（如X光片、核磁共振攝影（MRI）或電腦斷層掃描（CT）等）診斷。
一般而言，椎間盤(pán)突出的患者癥狀常有方向性，即往一個(gè)方向會(huì )令癥狀加劇，而反方向動(dòng)作會(huì )使癥狀減輕，例如坐久下背酸痛（腰部彎曲），而走路會(huì )減緩癥狀（腰部挺直）。
椎間盤(pán)突出的治療和預防
在治療原則上，我們以非手術(shù)治療的傳統治療方式為優(yōu)先。但如果有以下兩種狀況：
1.手、腳無(wú)力，且越來(lái)越嚴重的情形
2.馬尾癥候群，會(huì )有手腳無(wú)力的情形，或是有大小便失禁的現象。
若有上述兩種情況，可以詢(xún)問(wèn)醫師是否先以手術(shù)治療為優(yōu)先。因為手、腳無(wú)力是因為神經(jīng)根被椎間盤(pán)壓迫到，此時(shí)手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于，可以立即阻止神經(jīng)再惡化的情形，而且提供良好的環(huán)境使神經(jīng)愈合。所以說(shuō)如果有手腳肌肉無(wú)力、大小便失禁的癥狀，可以先跟您的醫師討論，決定是否要進(jìn)行手術(shù)治療。
用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛，癥見(jiàn)腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉側；腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥67適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價(jià)： ￥6用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥：如風(fēng)濕痛、關(guān)節炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥35活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛，癥見(jiàn)腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉側；腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥29適用于關(guān)節、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤(pán)突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛，肌肉酸痛，足跟痛，坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價(jià)： ￥23適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥7.9活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò )閉阻所致腰痛，癥見(jiàn)腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉側；腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥45適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內停、氣血痹阻所致腰部疼痛，下肢麻木等癥。
健客價(jià)： ￥57適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥52① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥5.9適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價(jià)： ￥54用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥7.5適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥7用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥35適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià)： ￥57清熱解郁，和胃降逆，通利消滯，用于肝胃郁熱所致痞滿(mǎn)證，癥見(jiàn)胃脘脹滿(mǎn)、噯氣、納差、胃中灼熱、嘈雜泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；運動(dòng)障礙型功能性消化不良見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥36用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等，可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥38本品適用于各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷，運動(dòng)后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、 由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià)： ￥11.51、緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥23適用于由炎癥、退行性病變及創(chuàng )傷引致的局部腫脹： 1.脊柱疼痛性疾病(椎間盤(pán)損傷、頸僵直、腰痛及坐骨神經(jīng)痛等癥)。 2.急性閉合性軟組織損傷(挫傷、扭傷、壓傷、血腫)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性淺靜脈炎、靜脈曲張，同時(shí)也可用于靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴后靜脈的護理。
健客價(jià)： ￥17.5舒筋通絡(luò )，活血祛瘀，消腫止痛。用于骨折瘀血腫脹疼痛，骨折恢復期，以及腎虛挾瘀所致痹痛（增生性脊柱炎，腰椎間盤(pán)脫出癥）。
健客價(jià)： ￥85本品適用于各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷、運動(dòng)后肌肉酸痛，肌肉勞損所引起的疼痛，由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià)： ￥3.5本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷，運動(dòng)后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià)： ￥6.9
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