手麻不一定是頸椎病引起,不要讓“片子”成為“騙子”!
腕管綜合征,是上肢神經(jīng)卡壓綜合征中最常見(jiàn)的一種。緣于正中神經(jīng)在腕部受到卡壓,從而造成手部正中神經(jīng)支配區麻木和(或)大魚(yú)際肌無(wú)力、進(jìn)行性的大魚(yú)際肌萎縮。多見(jiàn)于30~60歲女性,女性發(fā)病約為男性的3~6倍。
女>男是因為女性手腕通常比男性小,腕部正中神經(jīng)容易受到壓迫。女性較多從事繁瑣、細碎、需要手部頻繁勞動(dòng)的工作。
正中神經(jīng)的走行:自臂叢內外側束發(fā)出后沿肱動(dòng)脈外側下行,在肘窩處位于肱二頭肌腱膜深面,然后在旋前圓肌兩頭之間進(jìn)入前臂,沿前臂深淺二肌群間下行,至腕部變淺緊貼掌長(cháng)肌深面,指淺屈肌淺面,通過(guò)腕橫韌帶內入掌。
正中神經(jīng)的分支:在前臂遠端,與橈側腕屈肌腱與掌長(cháng)肌腱之間,發(fā)出掌皮支,分布于掌心及魚(yú)際皮膚;入掌后發(fā)出魚(yú)際支(返支)和3條指掌側總神經(jīng)。
A,正中神經(jīng)主要支配:前臂屈肌、旋前肌、大魚(yú)際?。磳φ萍?、拇短展肌、拇短屈肌淺頭)、及第1、2蚓狀??;
B,皮支支配:手掌橈側拇、示、中及環(huán)指橈側半,手背側示、中指遠節皮膚的感覺(jué)。
診斷以及鑒別診斷:
1,手掌橈側3個(gè)半手指麻木、疼痛、感覺(jué)異常?;顒?dòng)及甩手后減輕。
2,常有夜間痛及反復屈伸腕關(guān)節后癥狀加重?;颊叱R酝笸?、指無(wú)力、捏握物品障礙及物品不由自主從手中掉下為主訴。
3,病變嚴重者可發(fā)生大魚(yú)際肌萎縮,拇對掌功能受限。
試驗檢查:
1.屈腕試驗陽(yáng)性。
腕關(guān)節極度掌屈,一分鐘后,自覺(jué)正中神經(jīng)單一支配區麻木加重者為陽(yáng)性??呻p側對比。也可在屈腕時(shí),檢查者拇指壓迫腕部正中神經(jīng)部位,一分鐘后,麻木加重者為陽(yáng)性。
2.神經(jīng)叩擊實(shí)驗(Tinel征)陽(yáng)性。
用手指輕叩腕部,如出現正中神經(jīng)支配區異常感者為陽(yáng)性。
鑒別診斷:
(1)鑒別診斷中最主要的要與末梢神經(jīng)炎和神經(jīng)根型頸椎病相鑒別。
末梢神經(jīng)炎以手指麻木為主,疼痛較輕,多為雙手,呈對稱(chēng)性感覺(jué)障礙,鑒別時(shí)困難不大。
(2)神經(jīng)根型頸椎病與腕管綜合征的鑒別很重要,二者均可有手指麻木,疼痛,但治療完全不同,同時(shí),二者有可能同時(shí)存在,即同一個(gè)病人同時(shí)患頸椎病及腕管綜合征,需要仔細區分,分別治療才能取得良好療效。
神經(jīng)根型頸椎病的特點(diǎn)是疼痛呈放射性,從頸部,肩部向遠端放射,患者同時(shí)有頸部,肩部,上肢及手的癥狀,疼痛與頸部活動(dòng)有一定關(guān)系,頸椎X線(xiàn)片及CT可顯示頸椎退行性變,相應神經(jīng)根孑L狹窄,疼痛及感覺(jué)障礙范圍廣,肌電圖可提供鑒別診斷依據,腕管綜合征表現為夜間手指疼痛,壓指試驗陽(yáng)性,肌電圖檢查從近側腕橫紋到大魚(yú)際的正中神經(jīng)傳導速度延長(cháng)。
(3)另外,還必須與周?chē)窠?jīng)炎,糖尿病性末梢神經(jīng)炎,風(fēng)濕性關(guān)節炎及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,甲狀腺功能減退,痛風(fēng)等相鑒別。
注意事項:在做針刀松解時(shí),注意針刀始終在有堅韌感的腕橫韌帶上切割,不能在其他部位切割,否則可能引起正中神經(jīng)的醫源性損傷。
補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節炎,大骨節病。
健客價(jià): ¥6.8補腎、活血、止痛。用于腎虛血瘀所致的頸椎病,癥見(jiàn):頸項脹痛麻木、活動(dòng)不利,頭暈耳鳴等。
健客價(jià): ¥6.5活血通絡(luò )、散風(fēng)止痛。用于風(fēng)濕淤阻所致的頸椎病,癥見(jiàn)頭暈、頸項僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
健客價(jià): ¥33.8適用于頸椎病所致疼痛病癥。
健客價(jià): ¥26活血通絡(luò )、散風(fēng)止痛。用于風(fēng)濕淤阻所致的頸椎病,癥見(jiàn)頭暈、頸項僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
健客價(jià): ¥37補腎、活血、止痛。用于腎虛血瘀所致的頸椎病,癥見(jiàn):頸項脹痛麻木、活動(dòng)不利,頭暈耳鳴等。
健客價(jià): ¥20活血化瘀,行氣止痛。用于神經(jīng)根型頸椎病屬血瘀氣滯.脈絡(luò )閉阻癥。癥見(jiàn):頸、肩及上肢疼痛,發(fā)僵或竄麻,竄痛。
健客價(jià): ¥33補精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò )止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四支骨節增生)。
健客價(jià): ¥3用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥25補精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò )止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四支骨節增生)。
健客價(jià): ¥5.5中樞性肌肉松弛藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥:用于改善下列疾病引起的痙攣性麻痹:腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥12.5頸椎牽引器(以下簡(jiǎn)稱(chēng)頸枕)供頸椎牽引用。主要適用于預防和治療頸椎病,頸部骨折,滑椎,椎間盤(pán)突出,過(guò)伸屈性損傷等疾病,通過(guò)頸枕的牽引治療,能使椎動(dòng)脈暢通,改善大腦供血,防止頸椎病的產(chǎn)生。也是長(cháng)期從事伏案工作及中老年頸部保健不可缺少的良師益友.
健客價(jià): ¥84頸椎護理。
健客價(jià): ¥215補精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò )止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四肢骨節增生)。
健客價(jià): ¥3補精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò )止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四支骨節增生。
健客價(jià): ¥5.5補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節炎,大骨節病。
健客價(jià): ¥3見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥109用于慢性軟組織損傷、勞損和慢性骨關(guān)節炎癥引起的疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥89補精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò )止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四支骨節增生)。
健客價(jià): ¥10.8按摩。
健客價(jià): ¥119見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥109適用于慢性軟組織損傷、勞損和慢性骨關(guān)節炎癥引起的疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥107補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節炎,大骨節病。
健客價(jià): ¥8補腰腎,強筋骨,活血,利氣,止痛。用于增生性脊椎炎(肥大性胸椎、腰椎炎),頸椎綜合癥,骨刺等骨質(zhì)增生癥。
健客價(jià): ¥61