你要知道的成因

主要原因:腰椎間盤(pán)各部分在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內，突出髓核腫脹發(fā)炎等，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

主要部位：以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。

你要知道的臨床表現

疼痛：通常見(jiàn)于腰部，大腿和小腿后側。（特點(diǎn)：持續性疼痛、下肢放射痛）

麻木：臀部、大腿及小腿后側、足底。

無(wú)力：腿部及足部的肌肉無(wú)力。

肌肉萎縮：小腿后方的肌肉萎縮。

會(huì )陰部失控：肛門(mén)周?chē)杏X(jué)減弱、大小便控制不好

馬尾綜合征：椎間盤(pán)突出后，壓迫像馬尾一樣聚集的脊髓神經(jīng)，是腰椎間盤(pán)突出癥中最嚴重的一種類(lèi)型。

你要知道的特殊檢查

特殊檢查：SLR直腿抬高、股神經(jīng)牽拉、駝馬坐姿測試。

直腿抬高試驗，陽(yáng)性表現為抬高不足70度，且伴有下肢后側的放射痛。

直腿抬高加強試驗，將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者不注意時(shí)，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽(yáng)性。

股神經(jīng)牽拉試驗：牽拉過(guò)程中出現疼痛或麻木則為陽(yáng)性。

駝馬坐姿測試，靈敏度最高。測試中若出現疼痛、麻木感則為陽(yáng)性表現。

你要知道的保守治療

急性期：

1、絕對臥床休息

2、減輕椎間盤(pán)壓力

避免腰椎前彎的坐姿

多數患者于站姿比坐姿舒服

避免進(jìn)行等長(cháng)性腹肌收縮或骨盆后傾等會(huì )增加椎間盤(pán)內壓的運動(dòng)

不同姿勢對椎間盤(pán)壓力

3、麥肯基療法，無(wú)論對于急性或慢性背痛均有較好的療效。甚至有研究指出，麥肯基治療在減輕背痛方面的療效兩倍于牽引治療，其奏效關(guān)鍵在于所采用至運動(dòng)設計能產(chǎn)生癥狀向心偏移效應，顯示有促成凸出之椎間盤(pán)回位的跡象。

麥肯基療法

慢性期：

1、臥床休息

2、牽引治療（保守治療的金標準，脊髓型禁用。）

3、揹背包：可試著(zhù)穿戴適重的背包(背在較低處如腰部高度的位置)，然后在不平的地面練習走路。

4、麥肯基療法

5、核心穩定訓練

普拉提訓練

腹直肌訓練

多裂肌訓練

Bobath球訓練

你要知道的預防與宣教

★要了解姿勢或動(dòng)作與疼痛間之關(guān)系以避免各種可能誘發(fā)疼痛的姿勢或動(dòng)作。

★急性期盡量避免如彎腰等屈曲動(dòng)作、抬物、或任何會(huì )增加椎間盤(pán)內壓的活動(dòng)，包括咳嗽、咳痰、打噴嚏腹部用力排便、或腰部過(guò)度用力等。

★需常進(jìn)行預防性居家運動(dòng)包括于站姿進(jìn)行腰椎伸直動(dòng)作或側移自我矯正動(dòng)作，尤其是針對日常工作需要久坐或彎腰者建議最好是大約每個(gè)小時(shí)就間隙性做記下此類(lèi)伸直或側移動(dòng)作。

★一旦所從事之活動(dòng)或運會(huì )使癥狀?lèi)夯虍a(chǎn)生癥離心偏移現象則馬上停止該活動(dòng)。

腰疼功能鍛煉方法

通過(guò)科學(xué)合理的功能鍛煉，可增強腰肌的力量，加強腰椎的穩定，減少病情復發(fā)的可能性。腰椎鍛煉的方法主要方法有：

小燕飛法

俯臥床上，去枕，雙手背后，后仰頭頸，用力挺胸抬頭，通過(guò)頸部肌肉使頭胸離開(kāi)床面，同時(shí)膝關(guān)節伸直，通過(guò)腰部肌肉使雙下肢上翹也抬離床面，持續3-5秒，然后肌肉放松休息，就完成了一次練習。

五點(diǎn)支撐法

仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部、雙足頂住床，脊柱和臀部抬離床面，依靠頭肩(一個(gè)點(diǎn))、雙肘部(二個(gè)點(diǎn))和雙腳(二個(gè)點(diǎn))這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量，持續3-5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息。

以上兩種方法能很好地鍛煉腰背肌力量，要依次進(jìn)行，每天可多次鍛煉，鍛煉的強度要根據個(gè)人情況調整，以不覺(jué)得不適為度，逐漸加大鍛煉量。需要注意的是，鍛煉時(shí)每個(gè)動(dòng)作都要做到位，不要只追求數量，每一個(gè)動(dòng)作做充分、做到位才是最重要的。堅持才能勝利，三天打魚(yú)、兩天曬網(wǎng)是起不到作用的，一定要堅持長(cháng)期鍛煉。腰椎疾病是長(cháng)期慢性的過(guò)程，不良的工作生活習慣是罪魁禍首，它以你不能察覺(jué)的速度，慢吞吞地成為殺手，所以，腰背肌鍛煉也不能急于求成，一蹴而就，短期可能效果不明顯，但堅持一定會(huì )勝利。

適合腰疼的運動(dòng)項目推薦

游泳，尤其是蛙泳是鍛煉腰椎的最好運動(dòng)方式，游泳適合任何年齡段的人群，而且是非負重活動(dòng)，運動(dòng)量大，不易疲勞，不容易引起意外損傷，還可以緩解精神壓力。發(fā)達的腰肌和腹肌就像夾板能夠很好地保持脊柱的動(dòng)態(tài)穩定性，保護腰背部不受傷害。強健的腿部能有效分擔腰背部負擔，阻止和緩解腰疼形成，游泳則主要練習這些肌肉群，此外，游泳還能夠保障脊椎間組織的營(yíng)養供應，維持它的彈性，提高脊椎抵抗外來(lái)沖擊的能力。需要注意的是，游泳是要注意保暖，尤其是現在天冷時(shí)節，同時(shí)在運動(dòng)前要做好充分的熱身運動(dòng)。

總結：

腰痛是個(gè)普遍的健康問(wèn)題，幾乎所有人都曾在某時(shí)刻嘗過(guò)腰痛的滋味。從胸腔向下這一部分脊柱被稱(chēng)為“下背部”，也就是我們所說(shuō)的腰部。劇烈的腰痛，是人們工作缺勤的首要原因之一。跌倒、外傷導致的嚴重腰痛要由專(zhuān)業(yè)醫療人員檢查。若與腰痛伴隨而來(lái)的還有大小便失禁、腿軟、發(fā)燒，以及咳嗽或排尿時(shí)腰痛，請馬上聯(lián)系醫生。