經(jīng)常在門(mén)診上看到四五十歲的病人，抱著(zhù)肩膀就診反映肩部痛，“醫生，我膀子痛，晚上痛的睡不著(zhù)，貼了膏藥也不管用，我是不是得了‘五十肩’??？”

五十肩

不錯，“五十肩”確實(shí)是這么個(gè)引起肩膀痛的病。究其原因，不外乎長(cháng)期工作勞動(dòng)所引起的慢性的持續的肩部肌肉、關(guān)節、韌帶勞損，如果每次勞動(dòng)后都不能很好的休息、放松，久而久之，就發(fā)展成了肩關(guān)節周?chē)?，?jiǎn)稱(chēng)肩周炎。

因為好發(fā)于五十歲上下的壯年人，因此被稱(chēng)為“五十肩”，而且往往不能外展、上舉、后伸上臂，甚至連梳頭、洗臉、叉腰的動(dòng)作都做不了，一做就痛，肩膀就像被卡住凍住一樣，又稱(chēng)之為“凍結肩”。

造成原因：

長(cháng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢不良如伏案工作等所產(chǎn)生的肌肉韌帶勞損是發(fā)生“五十肩”的主要原因。

如果肩關(guān)節急性外傷后不積極治療或治療不當，會(huì )使肩關(guān)節周?chē)街?zhù)肌肉血供變差，形成硬結、觸痛點(diǎn)也是肩周炎產(chǎn)生的重要原因。

中醫上講風(fēng)濕寒邪的侵犯，會(huì )引起肩周的疼痛，是引起肩周炎的外在病因之一。美國的研究資料表明，炎性因子和基質(zhì)金屬蛋白酶等在“五十肩”的發(fā)病中起非常重要的作用。

總體上講

“五十肩”與肩部的勞損、受寒、肩部的

慢性炎癥息息相關(guān)

如果身體長(cháng)期處于上述狀態(tài)

即便沒(méi)有到“五十”的年輕人也會(huì )得“五十肩”

那么“五十肩”又該如何預防？

平時(shí)可以怎樣鍛煉

什么樣的動(dòng)作才能減少肩關(guān)節的磨損呢？

如何預防：

注意防寒保暖，穿戴護肩

由于寒冷濕氣侵襲機體，可造成肌肉軟組織的小血管收縮，使局部血液循環(huán)變差，組織的酸性代謝產(chǎn)物不能及時(shí)清除發(fā)生堆積，比如乳酸、5-羥色胺、以及致痛物質(zhì)P物質(zhì)、緩激肽等聚集形成“酸湯池“，使肌肉組織受酸性物質(zhì)刺激而發(fā)生痙攣，久之則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉之間形成硬結，產(chǎn)生局部突觸反射而引起疼痛。

因此，在口常生活中需注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，避免外感風(fēng)濕寒邪的侵犯。比如，穿護肩，這樣就可以避免夜間翻身后裸露在被子外面的肩膀受涼。冬天出門(mén)盡量穿高領(lǐng)衫、保暖內衣，系圍巾以及戴防風(fēng)帽，避免裸露肩頸部位受寒，這樣可以起到較好的肩關(guān)節防護作用。

改變不良姿勢和生活方式

長(cháng)期電腦前伏案工作或低頭長(cháng)時(shí)間玩手機，都是引起頸肩部疼痛，引起頸肩部肌肉緊張、勞損的重要因素。

除了減少每次電腦上工作、玩手機時(shí)間，選擇高度與手肘關(guān)節屈曲高度一致的電腦椅之外，如果在電腦前連續工作1小時(shí)，需要休息10分鐘，起身活動(dòng)活動(dòng)頸肩部，做做聳肩運動(dòng)，從而保持頸肩部肌肉周期性放松，減輕肌肉緊張或長(cháng)期肌肉攣縮所致的肩部疼痛。有長(cháng)期單側手提或肩扛重物習慣的人，也要及時(shí)避免此種動(dòng)作，平素注意肩部扛重物后的不適感，采取按摩或拉伸等舒緩肌肉方式使不適感消退，并變換采取其它方式搬運重物，如便攜式拉桿小貨車(chē)等，避免直接肩扛或肩背重物等。

加強肩部肌肉的鍛煉

肩關(guān)節是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節，因此容易產(chǎn)生各種的撞擊傷和勞損，為避免意外沖擊所導致的肩袖損傷或撕裂，平時(shí)需要對肩關(guān)節進(jìn)行適當的運動(dòng)和肌肉鍛煉，可經(jīng)常練練太極拳、八段錦，或在小區簡(jiǎn)易健身高低杠、或家里進(jìn)行雙臂懸吊，或使用拉力器進(jìn)行肩頸部肌肉拉伸、上舉啞鈴、以及彎腰雙手擺動(dòng)等運動(dòng)。

但要在運動(dòng)時(shí)需要注意：

①控制運動(dòng)量，運動(dòng)時(shí)間不是越久越好，建議每次運動(dòng)不超過(guò)半小時(shí)；

②雙側肩關(guān)節同時(shí)鍛煉，而不是僅鍛煉有肩周炎的一側；

③對既往有肩袖損傷情況的，要避免肩部大旋轉的鍛煉動(dòng)作，以免造成肩袖的撞擊加重，引起關(guān)節及其周?chē)鷼J組織二次損傷。

加強維生素D的攝入及陽(yáng)光照射

美國及芬蘭的最新研究發(fā)現，維生素D的缺乏與老年人骨骼肌肉萎縮以及慢性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。人體皮膚在夏季可以合成大量的維生素D，約占90%，而在其它季節則需要從食物中攝取維生素D。長(cháng)達7年的追蹤研究結果顯示缺乏維生素D的老年人，肌肉量明顯減少，由此所致的慢性疼痛及活動(dòng)功能障礙明顯增加，相關(guān)的肩周炎的發(fā)病率也升高。

因此，對有罹患肩周炎的患者：

①需要積極補充維生素D，增加陽(yáng)光的照射，促進(jìn)皮膚中的7-羥化膽固醇轉變?yōu)榫S生素D；

②增加富含維生素D的食物攝取，如蛋黃、牛奶、魚(yú)肝油及干香菇等。對于健康的中老年人建議每日進(jìn)食一枚雞蛋，有助于蛋黃中膽固醇吸收，成為皮膚在陽(yáng)光照射后合成維生素D的原材料；

③對于有嚴重冠心病和高脂血癥的人，建議每周進(jìn)食雞蛋不超過(guò)3枚。這樣可促進(jìn)骨骼和肌肉的健康，減少由于缺乏維生素D所致的肩關(guān)節周?chē)椎陌l(fā)生。

注意慢性疾病的治療

研究發(fā)現，糖尿病、頸椎病的人群更容易發(fā)生肩周炎，高血糖會(huì )引起組織的抗氧化應激反應減弱，從而使局部容易發(fā)生慢性炎癥反應；而頸椎病的人因為長(cháng)期肌肉緊張攣縮，導致肩關(guān)節附著(zhù)肌肉受累引發(fā)肩關(guān)節周?chē)住?/p>

因此，對于有糖尿病等慢性疾病的人要加強對血糖的控制，經(jīng)過(guò)合理的運動(dòng)鍛煉降低血糖，必要時(shí)服用降糖藥或皮下注射胰島素，從而減少肩周炎的發(fā)作。而對于有頸椎病的人則除改變不良姿勢生活習慣外，平時(shí)可進(jìn)行“米”字操的拉伸運動(dòng)，減輕頸肩肌筋膜的受累，進(jìn)而減少肩周炎的發(fā)作。

如何康復治療

說(shuō)到肩周炎的康復治療，除了排除來(lái)自于頸椎間盤(pán)突出癥、肌筋膜炎或肩袖損傷等的常見(jiàn)原因之外，就是專(zhuān)門(mén)針對肩關(guān)節周?chē)∪?、軟組織及肌腱等的治療了。

對于頸椎間盤(pán)突出癥所引起的肩關(guān)節周?chē)弁醇奥詿o(wú)菌性炎癥，康復科除可給于頸椎間盤(pán)射頻、頸脊神經(jīng)脈沖射頻、銀質(zhì)針松解、肌筋膜觸痛點(diǎn)針刺松解等治療方式外，還可選擇頸椎牽引、超激光、沖擊波等非藥物的物理治療。

如果明確就是肩袖損傷（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓?。┗蛘呒珀P(guān)節的滑囊炎、肱骨上髁炎的話(huà)，則可給予目前最先進(jìn)的治療手段-富血小板血漿注射，可以修復損傷的組織、減緩消解關(guān)節等的炎癥而起到治療作用。

對于“五十肩”，防勝于治

今天教大家一套肩周炎保健操，做好預防“凍肩“的準備!

肩周炎的易發(fā)人群有哪些？

◆體力勞動(dòng)者→長(cháng)期過(guò)度活動(dòng)

◆長(cháng)期伏案工作者→長(cháng)期維持同一姿勢

◆易吹風(fēng)受寒者

◆老年人→肩關(guān)節退行性病變

肩周炎的分期：

◆急性期—又稱(chēng)凍結進(jìn)行期，病程約一個(gè)月，有時(shí)可持續2.5—9個(gè)月，以疼痛為主要表現，伴肩關(guān)節活動(dòng)受限。

◆慢性期——又稱(chēng)凍結期，病程約2—3個(gè)月，亦可持續5—26個(gè)月，以肩關(guān)節活動(dòng)受限為主，疼痛較前減輕。

◆恢復期——肩關(guān)節活動(dòng)功能逐漸恢復，此期可持續1年以上，甚至達3年。

肩周炎的治療原則：

肩關(guān)節周?chē)尺B的康復鍛煉是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，必須打“持久戰”，其治療原則就是：活動(dòng)、活動(dòng)再活動(dòng)！

肩周炎保健操

鐘擺運動(dòng)

手指爬墻

向前伸展運動(dòng)

向后拉手運動(dòng)

甩手運動(dòng)

“搓澡”運動(dòng)

注意事項：

1.要在可以忍受的疼痛范圍內進(jìn)行

2.切忌強行過(guò)度被動(dòng)活動(dòng)

3.循序漸進(jìn)，開(kāi)始運動(dòng)時(shí)量不宜過(guò)大

4.訓練時(shí)間約為每次10~20分鐘，每天1~2次，可根據個(gè)人疲勞程度調整

5.保健操僅為日常預防、保健運動(dòng)，在疼痛嚴重時(shí)應及時(shí)就醫

凍肩不可怕，及時(shí)預防、康復治療來(lái)戰勝它！