什么是半月板?

半月板是鑲嵌于膝關(guān)節股骨髁與脛骨平臺之間的一塊纖維軟骨。內外側各一個(gè)，內側半月板呈"C"形，和內側關(guān)節囊聯(lián)系緊密;外側半月板呈"O"形，和外側關(guān)節囊沒(méi)有直接相連，活動(dòng)度較大。

半月板有什么功能?

首先，半月板增加了膝關(guān)節的穩定性和匹配性，承擔股骨-脛骨間的基本負荷;

其次，還具有緩沖震蕩的作用，這點(diǎn)類(lèi)似于汽車(chē)的減震裝置。

半月板損傷的發(fā)病率?

單純的半月板損傷并不很多，常常是交叉韌帶斷裂的合并傷，或者是老年性膝關(guān)節退行性關(guān)節炎的其中一個(gè)病理改變。

什么情況下半月板容易損傷?

常發(fā)生于屈曲位時(shí)的膝關(guān)節扭轉，所以足球、籃球等運動(dòng)好發(fā);另外也可以發(fā)生于特別的職業(yè)如舉重運動(dòng)員長(cháng)期反復的負重下蹲等等。

半月板損傷有什么臨床表現?

急性期主要表現為膝關(guān)節的腫脹疼痛，活動(dòng)受限。

急性期過(guò)后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節仍有疼痛，膝關(guān)節屈伸時(shí)有彈響，部分病人有"交鎖"現象(活動(dòng)時(shí)病人常感到"咯嗒"一聲。傷膝立即像有東西卡住了不能動(dòng)彈，稱(chēng)為"交鎖"，而且非常痛。

經(jīng)慢慢恢復后，又無(wú)意中聽(tīng)到"咯嗒"一聲，膝關(guān)節立即恢復伸屈，稱(chēng)為"開(kāi)鎖"，疼痛也隨之減輕)，下蹲、起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，股四頭肌萎縮。

如何診斷半月板損傷?

1.病史：一般都有扭傷史。

2.癥狀：上述臨床表現。

3.體征：關(guān)節間隙的固定壓痛、麥氏(McMurray)試驗、研磨試驗等。

4.影像學(xué)：主要是核磁檢查。

核磁共振(MRl)有放射傷害嗎?

核磁共振(MRl)是電磁波掃描成像，與DR、CT的X射線(xiàn)完全不一樣，沒(méi)有放射傷害。

核磁共振報告半月板1、2、3級損傷是什么回事?

正常：半月板為均勻的低信號。

1級損傷：半月板內部小灶性的類(lèi)圓形信號增高影，未達半月板表面，代表退變性改變。

2級損傷：半月板內部線(xiàn)形的中等信號增高影，未達半月板表面，代表退變性改變。

3級損傷：達到半月板關(guān)節面的異常信號，可為線(xiàn)形或不規則形，通常代表半月板撕裂。

1、2級損傷代表半月板的退變，不用處理，只有3級損傷才是真正的損傷(撕裂)，才需要治療。個(gè)人建議為避免誤解，統一為1、2、3級信號更合適，1、2級信號是正常的，3級信號才是損傷。

半月板損傷后怎么辦?

扭傷膝關(guān)節懷疑有半月板損傷者，應該佩戴護膝制動(dòng)，局部冰敷，盡早到醫院找醫生檢查確診。

半月板損傷能夠保守治療嗎?

對于半月板損傷的治療一直是患者比較關(guān)心的問(wèn)題。人體組織的愈合主要取決于受傷的部位，若損傷部位血運豐富可能愈合能力較強，反之則不易愈合。

但半月板屬纖維軟骨，其本身無(wú)血液供應，只有與關(guān)節囊相連的邊界部分能從滑膜得到一些血液供應。因此，除極少數的邊緣部分損傷后在制動(dòng)的情況下(比如用石膏、支具固定)可以自行修復外，其余的絕大部分病人均不能愈合。

目前還沒(méi)有一種藥物對半月板愈合有效!

半月板損傷不作處理有什么后果?

如果不作處理，不但損傷的半月板不能愈合，而且撕裂會(huì )越來(lái)越重，并且會(huì )造成膝關(guān)節軟骨的磨損，導致膝關(guān)節退行性關(guān)節炎的過(guò)早發(fā)生。

半月板損傷什么情況下需要手術(shù)?

因為半月板不能自我修復，所以，對于青壯年，一般只要有半月板損傷，都應該進(jìn)行手術(shù)治療;對于年齡比較大的患者，如果關(guān)節退變不重，因為半月板損傷導致了"交鎖"、疼痛的情況，同樣需要手術(shù)治療。

半月板損傷的開(kāi)放手術(shù)可取嗎?

開(kāi)放的半月板切除手術(shù)曾經(jīng)是治療的唯一方法，隨著(zhù)關(guān)節鏡技術(shù)的出現以及不斷發(fā)展，微創(chuàng )美觀(guān)的關(guān)節鏡手術(shù)已經(jīng)是治療半月板的金標準，開(kāi)放式的手術(shù)不可取并被完全拋棄!

關(guān)節鏡下能處理好損傷的半月板嗎?

關(guān)節鏡手術(shù)通過(guò)2-3個(gè)3mm的微小切口，利用4mm的關(guān)節鏡鏡頭，可以比肉眼更加清晰的顯示包括半月板在內的膝關(guān)節內結構，并利用專(zhuān)門(mén)的精細手術(shù)器械，可以對半月板作各種各樣的切除及縫合等手術(shù)。

半月板縫合是不是比切除更好?

很多人都知道半月板的作用很重要，因此總認為縫合比切除好，其實(shí)半月板的切除與縫合各有適應癥，能夠縫合的半月板就不應該切除，不能縫合的半月板千萬(wàn)不要勉強縫合，手術(shù)醫生會(huì )根據術(shù)中的具體情況選擇。

關(guān)節鏡下半月板手術(shù)原則是什么?

關(guān)節鏡手術(shù)醫生都會(huì )遵循縫合、部分切除、次全切除、全切除的次序，在保證半月板殘留邊緣穩定、光滑的前提下，盡量多保留半月板組織。

半月板損傷切除多少為好?

半月板不是保留越多越好，必須保證半月板殘留邊緣穩定、光滑。只要及時(shí)診治，即使不適合縫合，絕大部分病人采用最簡(jiǎn)單的部分切除將損傷的半月板修整為光滑弧形就能夠達到目的，極少需要進(jìn)行次全切除和全切除。

什么情況下的半月板損傷才能縫合?

大概只有15%~30%的半月板損傷可以進(jìn)行縫合。

能否進(jìn)行半月板縫合和以下因素有關(guān)：

1.半月板撕裂的形態(tài)，縱裂最適合進(jìn)行縫合，而水平撕裂和瓣狀撕裂基本不能縫合;

2.半月板撕裂的部位，位于紅區的撕裂最適合進(jìn)行縫合，而位于白區的撕裂基本不能縫合;

3.半月板損傷的時(shí)間，新鮮的半月板損傷適合縫合，而陳舊的半月板損傷大多演變?yōu)閺碗s破裂而不適合進(jìn)行縫合。

哪一種半月板的縫合方法更好?

半月板的縫合方法很多，縫合材料也多樣，應該根據半月板損傷的部位、類(lèi)型、程度以及患者的經(jīng)濟狀況等綜合考慮來(lái)選擇，個(gè)人建議在保證療效的前提下，方法簡(jiǎn)便、價(jià)格合理更好。

交叉韌帶合并半月板損傷僅處理半月板可以嗎?

交叉韌帶并半月板損傷是常見(jiàn)的損傷，交叉韌帶對膝關(guān)節的穩定有著(zhù)極其重要的作用，特別是半月板的縫合，只有在膝關(guān)節穩定的前提下才可能愈合，不修復韌帶，僅僅處理半月板往往徒勞無(wú)功。

半月板損傷術(shù)后還能夠進(jìn)行體育鍛煉嗎?

不論是半月板的切除或縫合，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復訓練后是可以進(jìn)行體育鍛煉的。但畢竟膝關(guān)節受過(guò)傷、做過(guò)手術(shù)，因此，每次運動(dòng)都應該戴護膝保護，不建議再從事象受傷以前一樣激烈的運動(dòng)。