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人工關(guān)節置換 術(shù)后一定會(huì )翻修嗎

2018-12-25 來(lái)源:骨健康   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)節感染是對關(guān)節假體使用威脅最大、最兇險的因素,一旦出現術(shù)后感染,造成關(guān)節疼痛、功能障礙,往往是災難性的;若關(guān)節感染控制不住,只能進(jìn)行翻修手術(shù)甚至將假體取出,會(huì )嚴重影響生活質(zhì)量。

假體到底能使用多長(cháng)時(shí)間?

美國哈佛大學(xué)實(shí)驗室將模擬安裝在人體標本上的人工關(guān)節放在生物溶液中,在60公斤的重力負荷下模擬人體的運動(dòng)。

在相當于10年同等強度的運動(dòng)后,聚乙烯襯墊的磨損僅僅0.2毫米。

這就是說(shuō),要達到磨損2毫米使襯墊損壞的程度需要100年。

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雖然這只是實(shí)驗室結果,實(shí)際使用年限受到很多因素的制約,但手術(shù)方法和技術(shù)的日趨進(jìn)步、對術(shù)前準備及術(shù)后康復與護理的重視、術(shù)中術(shù)后抗生素的規范使用、患者術(shù)后的功能康復治療的標準化個(gè)體化,都使得術(shù)后并發(fā)癥逐漸減小,使用年限逐漸增加。

梅奧醫學(xué)中心對8117例接受全膝關(guān)節置換術(shù)的患者進(jìn)行了長(cháng)期隨訪(fǎng),在術(shù)后10年的隨訪(fǎng)中,可以保持90%以上的假體生存率,其中有84%的患者至少使用超過(guò)15年,而78%的病人可使用20年之久。髖關(guān)節置換假體往往使用時(shí)間更長(cháng),有研究資料表明90%的患者在術(shù)后10年內,都不需要進(jìn)行翻修手術(shù),術(shù)后25年的假體存活率達到80%。

什么原因會(huì )導致術(shù)后翻修?

對種種導致翻修的原因進(jìn)行分析,我們把影響假體使用壽命的因素歸納為以下幾點(diǎn)(5星影響最大、1星影響最?。?/p>

感染☆☆☆☆☆

關(guān)節感染是對關(guān)節假體使用威脅最大、最兇險的因素,一旦出現術(shù)后感染,造成關(guān)節疼痛、功能障礙,往往是災難性的;若關(guān)節感染控制不住,只能進(jìn)行翻修手術(shù)甚至將假體取出,會(huì )嚴重影響生活質(zhì)量。

手術(shù)因素☆☆☆☆

未能結合患者的個(gè)體情況進(jìn)行術(shù)前評估并制定手術(shù)方案。術(shù)中操作技巧局限,關(guān)節周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.gunswipe.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織的平衡破壞,未能對生物力學(xué)功能進(jìn)行重建。

患者因素☆☆☆

肥胖、骨質(zhì)疏松、術(shù)前下肢內外翻畸形程度、關(guān)節活動(dòng)功能、下肢骨性結構發(fā)育異常、骨缺損程度,是否合并影響下肢肌肉力量的疾病,都會(huì )影響手術(shù)后的假體存活率。

這些類(lèi)患者手術(shù)難度較大,術(shù)中遇到復雜情況的可能性更高,假體安放的位置選擇也具有一定的不確定性,對下肢力線(xiàn)矯正的影響更大,加速假體的磨損。

術(shù)后使用因素☆☆

在手術(shù)之后,需要對患者提供專(zhuān)業(yè)的康復計劃,指導其功能鍛煉。術(shù)后康復不良,造成肌肉萎縮,導致關(guān)節不穩,更易損傷假體。

過(guò)度運動(dòng),不正確的關(guān)節姿態(tài),比如經(jīng)常深蹲、盤(pán)腿、壓腿等,也會(huì )造成假體局部的過(guò)度受力而磨損。不當的運動(dòng)也會(huì )增加外傷的危險,造成假體周?chē)钦邸?/p>

假體因素☆

關(guān)節置換假體材料很多,更是有進(jìn)口和國產(chǎn)之分,我們認為,不一定貴的就是好的、對的。每個(gè)醫生需要根據患者個(gè)體情況選用最合適的假體型號和材料。

 

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