假體到底能使用多長(cháng)時(shí)間?
美國哈佛大學(xué)實(shí)驗室將模擬安裝在人體標本上的人工關(guān)節放在生物溶液中,在60公斤的重力負荷下模擬人體的運動(dòng)。
在相當于10年同等強度的運動(dòng)后,聚乙烯襯墊的磨損僅僅0.2毫米。
這就是說(shuō),要達到磨損2毫米使襯墊損壞的程度需要100年。
紫外線(xiàn)照射消毒燈
雖然這只是實(shí)驗室結果,實(shí)際使用年限受到很多因素的制約,但手術(shù)方法和技術(shù)的日趨進(jìn)步、對術(shù)前準備及術(shù)后康復與護理的重視、術(shù)中術(shù)后抗生素的規范使用、患者術(shù)后的功能康復治療的標準化個(gè)體化,都使得術(shù)后并發(fā)癥逐漸減小,使用年限逐漸增加。
梅奧醫學(xué)中心對8117例接受全膝關(guān)節置換術(shù)的患者進(jìn)行了長(cháng)期隨訪(fǎng),在術(shù)后10年的隨訪(fǎng)中,可以保持90%以上的假體生存率,其中有84%的患者至少使用超過(guò)15年,而78%的病人可使用20年之久。髖關(guān)節置換假體往往使用時(shí)間更長(cháng),有研究資料表明90%的患者在術(shù)后10年內,都不需要進(jìn)行翻修手術(shù),術(shù)后25年的假體存活率達到80%。
什么原因會(huì )導致術(shù)后翻修?
對種種導致翻修的原因進(jìn)行分析,我們把影響假體使用壽命的因素歸納為以下幾點(diǎn)(5星影響最大、1星影響最?。?/p>
感染☆☆☆☆☆
關(guān)節感染是對關(guān)節假體使用威脅最大、最兇險的因素,一旦出現術(shù)后感染,造成關(guān)節疼痛、功能障礙,往往是災難性的;若關(guān)節感染控制不住,只能進(jìn)行翻修手術(shù)甚至將假體取出,會(huì )嚴重影響生活質(zhì)量。
手術(shù)因素☆☆☆☆
未能結合患者的個(gè)體情況進(jìn)行術(shù)前評估并制定手術(shù)方案。術(shù)中操作技巧局限,關(guān)節周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.gunswipe.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織的平衡破壞,未能對生物力學(xué)功能進(jìn)行重建。
患者因素☆☆☆
肥胖、骨質(zhì)疏松、術(shù)前下肢內外翻畸形程度、關(guān)節活動(dòng)功能、下肢骨性結構發(fā)育異常、骨缺損程度,是否合并影響下肢肌肉力量的疾病,都會(huì )影響手術(shù)后的假體存活率。
這些類(lèi)患者手術(shù)難度較大,術(shù)中遇到復雜情況的可能性更高,假體安放的位置選擇也具有一定的不確定性,對下肢力線(xiàn)矯正的影響更大,加速假體的磨損。
術(shù)后使用因素☆☆
在手術(shù)之后,需要對患者提供專(zhuān)業(yè)的康復計劃,指導其功能鍛煉。術(shù)后康復不良,造成肌肉萎縮,導致關(guān)節不穩,更易損傷假體。
過(guò)度運動(dòng),不正確的關(guān)節姿態(tài),比如經(jīng)常深蹲、盤(pán)腿、壓腿等,也會(huì )造成假體局部的過(guò)度受力而磨損。不當的運動(dòng)也會(huì )增加外傷的危險,造成假體周?chē)钦邸?/p>
假體因素☆
關(guān)節置換假體材料很多,更是有進(jìn)口和國產(chǎn)之分,我們認為,不一定貴的就是好的、對的。每個(gè)醫生需要根據患者個(gè)體情況選用最合適的假體型號和材料。
用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥3.5用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥2與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥32復方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀(guān)的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。
健客價(jià): ¥5361)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥47用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥11千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀(guān)的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥409用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.51.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.5活血散瘀,溫經(jīng)鎮痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò )所致風(fēng)濕關(guān)節痛及關(guān)節扭傷。
健客價(jià): ¥13祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥91.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥180活血,消炎,鎮痛,對局部血管有擴張作用。用于,關(guān)節扭傷及寒濕引起的關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥9本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9驅風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起:關(guān)節疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價(jià): ¥58用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥4用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥6用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥5祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見(jiàn):肢體關(guān)節腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結或瘀斑。
健客價(jià): ¥6.5適用于神經(jīng)性皮炎。對銀屑病也有一定療效。
健客價(jià): ¥10祛風(fēng)勝濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。
健客價(jià): ¥8.5