對于肩關(guān)節痛，相信不少老百姓會(huì )認為就是肩周炎，到了時(shí)間就會(huì )好的，實(shí)際上，引起肩關(guān)節疼痛的疾病有數十種，肩關(guān)節粘連（也就是常說(shuō)的肩周炎）只是其中的一種，如果沒(méi)有獲得明確的診斷和正確的治療，病癥不但不會(huì )好轉，反而可能加重。為了避免對肩關(guān)節疼痛認識的誤區，我們一起來(lái)聊聊肩關(guān)節痛吧！

1.肩膀痛就是“肩周炎”嗎？

所謂“肩周炎”其實(shí)是一個(gè)非常古老的診斷，是140年多前一個(gè)美國醫生（1872年Dr.Duplay）提出來(lái)的，那時(shí)沒(méi)有CT、MRI，無(wú)法搞清肩關(guān)節內部結構的改變，他就把肩膀痛統稱(chēng)為“肩周炎”，隨著(zhù)對肩部疾病的認識，發(fā)現這種診斷是非常不準確的，現在基本被放棄了，但在國內，“肩周炎”的診斷還是非常流行，老百姓有了肩部疼痛和活動(dòng)受限就自認為患了“肩周炎”，甚至部分骨科醫生也常常用“肩周炎”籠統地診斷肩部病痛。有的病人甚至自己就給自己診斷了。

老百姓中流行的所謂“肩周炎”，其實(shí)是所有肩部疼痛和炎癥的統稱(chēng)，就好比“肚子疼”：對一個(gè)主訴“肚子疼”的病人，到底是“膽結石、胰腺炎、闌尾炎還是別的疾病，首先需要搞清楚才能針對性的治療；同樣對一個(gè)肩膀痛的病人，也要搞清楚他得的是哪一種病。

2.有哪些病可以引起肩膀疼痛呢？

有十余種疾病會(huì )引起肩膀疼痛，包括：肩袖損傷（最常見(jiàn)）、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節不穩（Bankart損傷等）、上盂唇損傷（SLAP損傷）、肩粘連性關(guān)節囊炎（凍結肩、五十肩、所謂的“肩周炎”）、肩峰下及各部位的滑囊炎、腱?。ㄈ玮}化性肌腱炎、長(cháng)頭腱病變等）、喙突撞擊征、原發(fā)性與繼發(fā)性盂肱關(guān)節炎、肩關(guān)節內游離體、肩鎖關(guān)節炎與肩鎖關(guān)節脫位、胸出口綜合征、頸椎病、肺癌等等。

3.怎么確定我的肩關(guān)節痛是什么疾??？

從癥狀上看，“肩袖損傷”的典型表現：疼痛、無(wú)力、靜息痛、夜間被痛醒、不能側臥。“肩峰下撞擊癥”的典型表現：肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動(dòng)時(shí)加重。“肩粘連性關(guān)節囊炎”的典型表現：肩部疼痛，各個(gè)方向的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)都受限。（真正的肩周炎）“肩關(guān)節不穩”的典型癥狀：肩部疼痛，對肩關(guān)節某個(gè)方向的運動(dòng)感到恐懼。同時(shí)結合X線(xiàn)及磁共振，便基本上可以確定是什么原因引起的肩痛了。

4.肩袖是什么？

肩袖是肩關(guān)節四根肌腱的統稱(chēng)，它們呈袖狀包繞肱骨頭。肩袖位于肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關(guān)節的運動(dòng)和穩定作用，這是一組十分重要的結構。肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的肌腱組織。

5、哪些活動(dòng)容易損傷肩袖？

肩袖損傷的原因有：外撞擊、內撞擊、肩袖組織退變、嚴重創(chuàng )傷、過(guò)度使用（打球、游泳、特殊工作等等）。

生活中常見(jiàn)的原因：遛狗、公交車(chē)、拎重物、拉傷等等。

6、肩袖損傷應該怎么治療？

保守治療：a、休息、停止運動(dòng)、改變運動(dòng)方式（建議鐘擺運動(dòng)、避免過(guò)頂運動(dòng)）;b、消炎鎮痛藥、外用藥、理療等；c、關(guān)節腔灌注治療。

手術(shù)治療：保守治療無(wú)效者考慮手術(shù)修補。手術(shù)方式：肩關(guān)節鏡下微創(chuàng )手術(shù)、行肩袖修補，縫合撕裂的肩袖組織。比傳統開(kāi)放手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快。

7、真正的“肩周炎”又是什么呢？

真正意義上的“肩周炎”在國際上統一命名為：肩粘連性關(guān)節囊炎、在中國也稱(chēng)為“凍結肩、五十肩”，發(fā)病率低，大約有2％～5％，是肩關(guān)節的關(guān)節囊等軟組織發(fā)生充血水腫，形成的無(wú)菌性炎癥，嚴重時(shí)可造成粘連，導致肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限，從而降低患者的生活質(zhì)量。典型的表現：肩部疼痛、僵硬，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)都受限。

8、“肩粘連性關(guān)節囊炎”（肩周炎）怎么治療呢？

治療時(shí)分期進(jìn)行的，在急性期：一般不宜采用推拿及手術(shù)治療。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎鎮痛藥，在患側肩部施以冷敷等。必要時(shí)，可在肩關(guān)節腔進(jìn)行灌注治療。慢性期：以功能鍛煉如爬墻練習、吊環(huán)、棍棒操和理療為主?；謴推冢?ldquo;凍結肩”有自愈傾向，在一年半到二年左右時(shí)間，癥狀可以自行緩解，但有的病人不能完全恢復到正常狀態(tài)。如經(jīng)6～9月上述常規治療，患者病情無(wú)明顯改善，則應考慮手術(shù)治療。關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)：是一種安全、有效的關(guān)節粘連松解手術(shù)，對治療肩周炎有良好的長(cháng)期效果。

9、肩關(guān)節痛應該怎么康復呢？

在康復鍛煉前，首先需要明確所患的疾病，不同的疾病有不同的鍛煉方法和禁忌動(dòng)作。同一種疾病，在不同的階段有不同的鍛煉方法和禁忌動(dòng)作。因此請在醫生指導下進(jìn)行康復鍛煉。

10、如何保護我們的肩關(guān)節？

a.樹(shù)立良好的自我保護的意識。愛(ài)惜、保護我們的肩關(guān)節。

b.根據自己的年齡、身體情況、客觀(guān)條件選擇合適自己的運動(dòng)項目。

c.平時(shí)要注意肩關(guān)節周?chē)∪饬α康腻憻?，運動(dòng)前需熱身。

d.避免疲勞狀態(tài)下運動(dòng)，避免超負荷使用肩關(guān)節。

e.運動(dòng)中可戴上肩關(guān)節保護設備，如：護肩套。

f.運動(dòng)中避免摔倒。避免肩關(guān)節上肢快速變速、快速啟動(dòng)或快速停止。

g.過(guò)于肥胖者要注意減肥。以增加靈活性。

h.出現肩關(guān)節拉傷或摔傷，及時(shí)休息、冷敷。

I.有疼痛，及時(shí)就醫，建議尋找專(zhuān)業(yè)的肩關(guān)節專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)、診療，避免由小拖大，越來(lái)越嚴重。

11.老年人如何保護肩關(guān)節？

a.避免受涼:老年人喜溫怕寒，肩關(guān)節要注意保暖，避免受涼。

b.少提重物：肩部過(guò)多的負重容易誘發(fā)肩部肌腱的炎癥，甚至發(fā)生撕裂。

c.適當牽伸、常聳肩、勤前推、時(shí)后伸、要爬墻、多畫(huà)圈：長(cháng)時(shí)間不活動(dòng)，肩關(guān)節的柔韌性會(huì )大幅度降低，并容易出現肩關(guān)節粘連及僵硬，因此要養成每天鍛煉肩關(guān)節的習慣。鍛煉時(shí)動(dòng)作要緩慢，每天做3~4次，每次做幾個(gè)動(dòng)作，對保護肩關(guān)節及預防肩關(guān)節疾病大有益處。

d.切忌過(guò)度:適當鍛煉有益！過(guò)度長(cháng)期地使用肩關(guān)節，肌肉會(huì )勞損，容易導致老年人肩關(guān)節傷病的發(fā)生。

e.量力而行：選擇適合自己的運動(dòng)。對抗性強、激烈程度高的運動(dòng)不要做。動(dòng)作過(guò)猛、負荷過(guò)重、幅度過(guò)大的運動(dòng)不要做。如果身體條件還好，可以選擇排球、網(wǎng)球、羽毛球、游泳等運動(dòng)項目，如果年齡較大，身體情況較差者，只能選擇保健體操、太極拳、太極劍、做廣播體操、散步等項目進(jìn)行鍛煉。

f.柔慢進(jìn)行：老年人運動(dòng)之前必須熱身，運動(dòng)強度要降低，以鍛煉身體為目的，所有動(dòng)作柔慢進(jìn)行。運動(dòng)中可以采用肩部護具等合適的肩部保護措施來(lái)防止受傷。

g.適可而止:老年人在運動(dòng)的時(shí)候一定要關(guān)注自己的身體反應，以感到舒服為宜，疲勞運動(dòng)是大忌。

引起肩關(guān)節疼痛的原因有很多種，其中肩關(guān)節輕微損傷并不難治，絕大多數的經(jīng)過(guò)休息、局部用藥等對癥處理后就能治愈。但在日常生活中，人們常常將肩痛歸咎于“肩周炎”，并盲目的進(jìn)行了一些治療，反而出現了更嚴重的后果。出現肩袖撕裂等嚴重的損傷一般都是沒(méi)有采取必要的保護措施、繼續盲目的運動(dòng)、不及時(shí)到醫院診治所造成！

所有肩關(guān)節疼痛都按照所謂的“肩周炎”來(lái)診治，不但會(huì )延誤病情，盲目的推拿等治療甚至還會(huì )加重肩袖撕裂等肩關(guān)節損傷。不同的肩關(guān)節疾病，各有不同的臨床表現，需要根據不同疼痛原因，選擇不同治療方法。“肩痛找準罪魁首、莫要錯怪肩周炎”,只有大家科學(xué)的認識肩關(guān)節疾病，正確對待肩關(guān)節疾病，我們才能變得更“肩”強。