今天我們來(lái)聊聊十字韌帶的功能以及為何膝蓋扭傷會(huì )使十字韌帶撕裂傷或斷裂。

十字韌帶長(cháng)得像下面這樣：

在前面的這條叫前十字韌帶，后面那條叫后十字韌帶。他們的功能是穩住你的膝關(guān)節，更細一點(diǎn)說(shuō)是脛股關(guān)節。他們牢牢抓住你的脛骨（小腿骨頭），以防你的小腿往前或往后滑動(dòng)或是被你甩走。

因為你的膝蓋是全身最大的關(guān)節，他平常承受很多壓力，受到大力量的拉扯、扭轉是有機會(huì )讓負責穩定的十字韌帶撕裂傷甚至斷裂。

運動(dòng)導致的十字韌帶撕裂傷中，80%并非因為撞擊導致的，例如滑行、突然急速變換方向、跳躍著(zhù)地。常見(jiàn)容易發(fā)生十字韌帶撕裂傷的運動(dòng)包括足球，橄欖球，網(wǎng)球，觸球，籃球，網(wǎng)球，排球，曲棍球，舞蹈，體操等等。

非運動(dòng)傷害造成的十字韌帶撕裂傷，常見(jiàn)的狀況大概是車(chē)禍這類(lèi)的意外，撞擊時(shí)膝蓋被大力扭扯。

韌帶撕裂傷可分為三個(gè)等級

第一級損傷為輕微撕裂，靠自愈能力四至六周大多可以恢復良好，如果加上物理治療可幫助縮短時(shí)間。

第二級損傷為中度撕裂，初期可能就需要護膝與拐杖的幫助，來(lái)降低活動(dòng)時(shí)韌帶的負擔。根據嚴重程度的不同，大約需要六至十二週的時(shí)間來(lái)復原。除了一般保守療法（物理治療幫助恢復膝關(guān)節活動(dòng)度、穩定度和肌力）之外還可選擇增生療法。

第三級損傷為完全撕裂，十字韌帶已經(jīng)完全失去穩定關(guān)節的功能，有手術(shù)與非手術(shù)兩種選項。要不要手術(shù)并不是一個(gè)容易的決定。在確診十字韌帶斷裂后，從受傷日開(kāi)始算十周內進(jìn)行術(shù)前物理治療的可幫助評估是否該進(jìn)行膝蓋重建手術(shù)。評估方式會(huì )在后面的段落提到。

十字韌帶受傷可以怎么治療

十字韌帶的治療大方向上分成完全斷裂與部分撕裂。

部分撕裂的話(huà)可以考慮使用PRP增生療法，搭配運動(dòng)治療效果更佳?；蚴菃渭冞\動(dòng)治療來(lái)增加關(guān)節活動(dòng)度、下肢肌力、神經(jīng)肌肉控制能力、回到無(wú)痛正?；顒?dòng)與運動(dòng)。

假如你完全斷裂，無(wú)論是否要手術(shù)都非常建議手術(shù)前物理治療，來(lái)幫助評估以及維持膝蓋機能。假設要手術(shù)的話(huà)，依照手術(shù)后活動(dòng)度是否受限來(lái)看是否接受手術(shù)后運動(dòng)治療還是一般運動(dòng)治療。

怎么判斷要不要開(kāi)刀？

嗯….讓醫生和物理治療師來(lái)幫你判斷。

假如是輕度和中度，那就不需要開(kāi)刀。

假如是重度，完全斷裂，確診后會(huì )建議做十個(gè)星期的手術(shù)前物理治療(從斷掉那天開(kāi)始算)，假如你去的話(huà)，期間可能會(huì )評估下列幾項：

1、測試單腳向前跳完六公尺距離的時(shí)間，健康腳與受傷腳的秒數差距不得高于20%

2、膝關(guān)節功能自評量表(KOS-ADLS)，分數必須高于80

3、整體功能自評(Globalrating)分數要高于80。意思是你對自己日常生活中膝蓋功能的自我感覺(jué)，從0分到100分你會(huì )給幾分。

4、自受傷之后，沒(méi)有發(fā)生超過(guò)一次突然軟腳的情形

另外還有膝關(guān)節有無(wú)積水，關(guān)節活動(dòng)角度是否正常(與健康側相比），受傷側單腳跳不會(huì )疼痛，沒(méi)有合并傷到內側副韌帶或半月板等等，如果都OK就有資格選擇不手術(shù)。但是這些評估也僅止于讓你的膝蓋能夠承受一般生活的負荷，如果你要做激烈運動(dòng)，依照不同運動(dòng)有更高的標準。