63歲的劉阿姨近年來(lái)出現了走半個(gè)小時(shí)的路腿就不舒服，非要坐下來(lái)休息一會(huì )兒，才能再走。之前未覺(jué)得是什么大問(wèn)題并未得到重視，去醫院檢查后，被告知她腰椎管狹窄。對于這個(gè)診斷，劉阿姨感到有些害怕，她擔心椎管越來(lái)越窄會(huì )不會(huì )有一天突然無(wú)法走路，甚至癱瘓了，那豈不是早早做了手術(shù)才好？

椎管狹窄是“老年病”

查出了腰椎管狹窄不用害怕。腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于中老年人，是許多人腰腿痛和下肢行走無(wú)力的常見(jiàn)原因。人進(jìn)入中老年后，各個(gè)組織出現老化、退變、增生，腰椎管也不例外。這附近的軟組織會(huì )增生、增厚，腰椎間盤(pán)膨出甚至突出，骨質(zhì)增生等，而導致神經(jīng)周?chē)臻g變小而受壓。如果你細心地保留了年輕時(shí)的椎管影像資料，和年老時(shí)的椎管影像資料一對比，年老時(shí)的椎管一定會(huì )比年輕時(shí)的要窄。換句話(huà)說(shuō)，每個(gè)老人可能都有不同程度的椎管狹窄問(wèn)題?？梢哉f(shuō)，這是種“老年病”，不用過(guò)于擔心。

典型癥狀為間歇性跛行

很多腰椎管狹窄的老人，在行走過(guò)程中會(huì )出現腰腿疼痛和下肢酸軟、麻木、無(wú)力、跛行，而且不能遠距離行走，嚴重的行走幾十米都很困難，患者往往需要蹲下休息一會(huì )兒，方可繼續行走。隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，患者能夠持續行走的距離越來(lái)越短。這種“間歇性跛行”是腰椎管狹窄的典型癥狀。這是因為，直立行走時(shí)腰椎管的空間變小，此時(shí)神經(jīng)受壓加重，神經(jīng)缺血加重，換個(gè)姿勢休息下，神經(jīng)缺血得到了改善后，又可以繼續行走。

關(guān)于椎管狹窄的診斷，門(mén)診的體格檢查比較難發(fā)現，作為醫生一定要詳細地問(wèn)病史，而病人也要學(xué)會(huì )準確描述自己的不適。此外，椎管狹窄與許多下肢關(guān)節的病變癥狀有相似之處，要注意避免相混淆而造成誤診。在確診椎管狹窄前，一定要先排除是否有下肢關(guān)節的病變。關(guān)于影像學(xué)檢查，CT或MR的檢查都有一定的局限性，適宜觀(guān)察局部椎管的狹窄情況，對于整個(gè)脊椎的狹窄情況，用造影的方式來(lái)檢查則更為清晰。

椎管狹窄是不是要做手術(shù)？

椎管狹窄是不是最好做手術(shù)？并不是這樣的，目前有許多保守治療的方法對癥治療，可以明顯緩解病人的不適。比如說(shuō)對于神經(jīng)由于壓迫受到損害的病人，可以用些神經(jīng)營(yíng)養的治療；對于缺血嚴重的，可以用擴張血管的藥物，改善血供；老年女性大多有不同程度的骨質(zhì)疏松，服用抗骨質(zhì)疏松的藥物，會(huì )明顯改善她們椎管狹窄的癥狀；適當的理療，也可以幫助放松肌肉，緩解不適。只有當椎管狹窄問(wèn)題嚴重影響到生活時(shí)，比如有的人連續走十幾分鐘都走不了，才考慮做手術(shù)。