人工全膝關(guān)節置換術(shù)是什么？

　　人工全膝關(guān)節置換術(shù)是一種人工關(guān)節置換外科手術(shù)，是指切除機體已無(wú)法自行修復的關(guān)節面，用人工關(guān)節部件替代損壞的關(guān)節，矯正肢體力線(xiàn)，消除膝關(guān)節疼痛，維持關(guān)節穩定性，恢復膝關(guān)節功能的一種治療方法。人工膝關(guān)節置換術(shù)比髖關(guān)節置換術(shù)應用晚一些，但也有二十多年歷史，尤其是最近幾年，膝關(guān)節置換術(shù)的發(fā)展很快，解決了一些以往很棘手的技術(shù)難題?，F在，人工膝關(guān)節置換術(shù)的安全程度和療效已與人工髖關(guān)節置換術(shù)一樣令人滿(mǎn)意。

　　膝關(guān)節骨性關(guān)節炎（老年性骨關(guān)節?。┖皖?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是膝關(guān)節最常見(jiàn)的關(guān)節炎，在關(guān)節炎晚期，出現嚴重關(guān)節畸形和活動(dòng)障礙，此時(shí)就需要進(jìn)行全膝關(guān)節表面置換術(shù)治療。全膝關(guān)節表面置換術(shù)不僅能明顯減輕癥狀，還能矯正畸形和改善關(guān)節功能，在歐美發(fā)達國家，人工關(guān)節置換手術(shù)已是最常見(jiàn)的手術(shù)之一。

　　1、為什么要進(jìn)行人工關(guān)節置換手術(shù)

　　由于各種原因導致關(guān)節結構發(fā)生改變后，單純使用藥物治療是不明智的，因為藥物只能部分緩解疼痛癥狀，而不能改變關(guān)節結構的變化，而人工關(guān)置換可以達到緩解疼痛、矯正畸形、改善關(guān)節功能的目的。人工關(guān)節是人們?yōu)橥炀纫咽スδ艿年P(guān)節而設計的一種人工器官，在各種人工器官，人工關(guān)節的療效是最好的。一般來(lái)說(shuō)，人工關(guān)節的設計壽命為50年，使用壽命80%可達20年以上。

　　2、人工全膝關(guān)節置換術(shù)所使用的假體

　　膝關(guān)節置換主要包括：全膝關(guān)節表面置換、單髁關(guān)節置換和鉸鏈式膝關(guān)節置換三種，其中全膝關(guān)節表面置換是臨床中應用最多的一種。假體包括：股骨髁假體、脛骨髁假體和耐磨的高分子聚乙烯墊片三部分組成，多使用骨水泥分別固定在股骨和脛骨上，可分為保留或不保留叉韌帶類(lèi)型，利用膝關(guān)節周?chē)募∪忭g帶等軟組織進(jìn)行覆蓋和連接，完成功能。

　　膝關(guān)節假體的材料基本上是從全髖關(guān)節假體演變而來(lái)，只是在假體材料的細微組成和加工工藝上有所改進(jìn)。鈷合金和鈦合金是目前人工膝關(guān)節中常用的兩種金屬，幾乎占據全部膝關(guān)節假體市場(chǎng)。雖然兩者在抗疲勞強度、彈性模量、耐磨性等方面有某些差異，但其臨床效果基本相似。有極少數人對鈦合金過(guò)敏，應在術(shù)前詢(xún)問(wèn)是否有對鈦金屬眼睛架或手表殼過(guò)敏史，如有最好采用鈷合金假體。

　　3、哪些病人適合做人工全膝關(guān)節置換手術(shù)

　　膝關(guān)節炎的手術(shù)治療中，人工全膝關(guān)節置換術(shù)占有很重要的地位，主要用于嚴重的關(guān)節疼痛、不穩、畸形，日常生活活動(dòng)嚴重障礙，經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效或效果不顯著(zhù)的病例，主要包括：

　　1）膝關(guān)節各種炎癥性關(guān)節炎，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、血友病性關(guān)節炎、強直性脊柱炎造成的關(guān)節破壞、畸形和功能喪失，Charcot關(guān)節炎等；2）少數創(chuàng )傷性骨關(guān)節炎；3）脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節炎；4）少數老年人的髕骨關(guān)節炎；5）靜息的感染性關(guān)節炎（包括結核）；6）少數原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。

　　4、人工全膝關(guān)節置換術(shù)有哪些禁忌癥

　　在下列情況時(shí)，禁忌行人工全膝關(guān)節置換術(shù)：1）膝關(guān)節周?chē)∪獍c瘓，或神經(jīng)性疾病導致的肌無(wú)力；2）急性或慢性感染性疾病、活動(dòng)性結核感染、出血性疾??；3）膝關(guān)節已長(cháng)時(shí)間融合于功能位，沒(méi)有疼痛和畸形等癥狀。4）嚴重骨質(zhì)疏松、關(guān)節不穩、嚴重肌力減退、纖維性或骨性融合并不是手術(shù)絕對禁忌癥。

　　必須強調的是，人工全膝關(guān)節置換術(shù)并不是一種十全十美的手術(shù)方式，雖然大多數病人療效滿(mǎn)意，但仍應注意適應癥的選擇，否則肯定會(huì )影響療效，有其它手術(shù)指征的病例應盡可能避免行人工全膝關(guān)節置換術(shù)。