我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì )，膝關(guān)節骨關(guān)節炎是中老年人的常見(jiàn)病，這種疾病，會(huì )給患者的生活帶來(lái)很大困擾：不僅耗費大量金錢(qián)，而且病人還可能致殘，嚴重降低他們的生活質(zhì)量。

　　一、膝關(guān)節骨關(guān)節炎的治療原則

　　治療原則是非藥物與藥物治療相結合，必要時(shí)手術(shù)治療，治療應個(gè)體化。

　　1.非藥物治療：對于初次就診且癥狀不重的患者非藥物治療是首選，采取患者教育、物理治療、行動(dòng)支持、改變負重力線(xiàn)等方法，目的是減輕疼痛、改善功能，使患者能夠很好地認識疾病。

　　2. 藥物治療：非藥物治療無(wú)效，選擇藥物治療。

　　(1)局部藥物治療：可先選擇局部藥物治療。對于中重度疼痛可聯(lián)合使用局部藥物與口服非甾體抗炎藥；

　　(2)關(guān)節腔注射：透明質(zhì)酸鈉、糖皮質(zhì)激素；

　　(3)改善病情類(lèi)藥物：雙醋瑞因、氨基葡萄糖、多西環(huán)素等。

　　(4)中藥：主要從補腎、活血、祛痰三方面著(zhù)手。

　　3. 外科手術(shù)治療

　　非手術(shù)治療后效果不理想，且已經(jīng)嚴重影響到正常的生活了，此時(shí)應該考慮外科手術(shù)了。主要包括：(1) 關(guān)節清理術(shù)，(2) 截骨術(shù)，(3) 人工膝關(guān)節置換術(shù)。

　　需要特別指出：人工膝關(guān)節置換術(shù)對于非手術(shù)治療無(wú)效的嚴重膝骨關(guān)節炎的療效是公認的，但是很多患者對這種非常有價(jià)值的手術(shù)顧慮重重，存在很多誤區，使他們喪失了本該很好地享受幸福晚年生活的機會(huì )，在此有必要和大家來(lái)科普一下有關(guān)知識。

　　二、人工膝關(guān)節關(guān)節置換是怎么回事？

　　人工膝關(guān)節置換術(shù)是指采用金屬、高分子聚乙烯等材料，根據人體關(guān)節的形態(tài)、構造及功能制成人工膝關(guān)節假體，通過(guò)外科技術(shù)植入人體內，代替患病關(guān)節，達到緩解關(guān)節疼痛，恢復關(guān)節功能的目的。

　　三、人工膝關(guān)節的使用壽命有多長(cháng)？

　　很多患者都會(huì )關(guān)心這個(gè)問(wèn)題：人工膝關(guān)節到底能夠使用多久？是不是需要“省著(zhù)用”??？這個(gè)問(wèn)題要從人工膝關(guān)節的襯墊材料 超高分子聚乙烯襯墊的有效壽命來(lái)分析：有學(xué)者曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)研究，他們將模擬安裝在尸體上的人工關(guān)節放在生物溶液中，在60公斤的重力負荷下模擬人體的運動(dòng)，在相當于10年的運動(dòng)中，聚乙烯襯墊的磨損僅僅是0.2毫米。這就是說(shuō)，要達到磨損5毫米使襯墊損壞的程度需要100年！當然，實(shí)驗室的測試與真正的人體運動(dòng)還是存在差異的。一般來(lái)說(shuō)，假體在真正的人體中有效存活是實(shí)驗室結果的25-30%，即便這樣假體的有效壽命也能超過(guò)25年。

　　對于年輕、體重過(guò)高、活動(dòng)量較大和骨質(zhì)疏松的患者，容易過(guò)早發(fā)生人工關(guān)節的磨損與松動(dòng)，手術(shù)后患者都要在醫生的指導下進(jìn)行鍛煉與維護，這樣就可以保證人工膝關(guān)節假體的使用壽命能夠更長(cháng)。

　　四、人工膝關(guān)節置換術(shù)有什么風(fēng)險?

　　許多患者會(huì )問(wèn)醫生這個(gè)問(wèn)題，其中有相當部分的病人因為害怕危險而拒絕手術(shù)，導致病情惡化。

　　客觀(guān)上講，任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，人工膝關(guān)節置換術(shù)也不例外，而且接受此手術(shù)的病人多為老年人，他們往往患有高血壓、糖尿病、心、腦血管疾病、骨質(zhì)疏松等慢性疾病，所以手術(shù)風(fēng)險就更大一些。但風(fēng)險的發(fā)生不是一定會(huì )發(fā)生的，仍然還是比較低的。人工膝關(guān)節置換手術(shù)作為一種成熟而有效的治療方法，手術(shù)的獲益相對于手術(shù)風(fēng)險來(lái)說(shuō)是利大于弊。在進(jìn)行的人工膝關(guān)節置換術(shù)之前，所有的患者都會(huì )經(jīng)過(guò)充分而嚴格的風(fēng)險評估及隱患應對處理，醫生會(huì )力爭將手術(shù)的并發(fā)癥及風(fēng)險降至最低的水平。如果您需要接受人工膝關(guān)節手術(shù)的話(huà)，大可不必顧慮重重。

　　五、人工膝關(guān)節置換手術(shù)是怎樣的過(guò)程？

　　手術(shù)一般在膝關(guān)節的前方做一道長(cháng)約10cm的手術(shù)切口，切開(kāi)皮膚后將膝關(guān)節屈曲，切除增生的骨刺，將損壞的關(guān)節面表層用截骨模板截除一薄層，手術(shù)當中可能聽(tīng)到電鋸、榔頭敲擊的聲音，不用害怕。截骨準備工作完成后，醫生會(huì )用試模放入關(guān)節后活動(dòng)。一切準備就緒后，用骨水泥安裝真的人工膝關(guān)節?？p合各層組織及皮膚，一般會(huì )安放一根引流管，傷口加壓包扎。

　　六、人工全膝關(guān)節置換手術(shù)后康復的有關(guān)常識

　　一般術(shù)口于術(shù)后兩周拆線(xiàn)，如無(wú)特殊可出院，出院后需注意以下幾點(diǎn)：

　　保持術(shù)口清潔干燥，術(shù)后3周可淋浴。術(shù)口周?chē)唐趦瓤捎新槟靖谢蚴站o感，鍛煉后或晚上略有疼痛和腫脹，這些均為正?，F象。如感明顯不適，請盡早到醫生處就診。

　　短期內使用助行器或拐杖。在家中選擇一個(gè)牢固、直背、有扶手的椅子，這有利于病人站起或坐下，不要坐在低軟的沙發(fā)或躺椅上。洗浴時(shí)浴室中最好有坐椅、扶欄等輔助裝備，應有家屬陪護，避免滑倒。

　　遵醫囑服藥，部分患者仍需抗凝和/或止痛等對癥治療，理療時(shí)避免使用高頻、高磁及局部通電類(lèi)儀器。

　　根據醫生制定的康復鍛煉計劃，行直腿抬高、行走、膝關(guān)節伸直及屈曲鍛煉，踝關(guān)節主動(dòng)伸屈活動(dòng)。注意漸進(jìn)性增加活動(dòng)量，避免太勞累，運動(dòng)后適量休息。休息時(shí)可用軟枕墊于足和小腿下方，讓膝關(guān)節騰空，這有利于膝關(guān)節伸直，不要將枕頭墊于膝關(guān)節下方，這樣膝關(guān)節處于屈曲位，很多患者術(shù)后出現屈曲攣縮。逐漸減少拐杖與助行器的使用，一般2-3月后可獨立行走。

　　術(shù)后6個(gè)月可進(jìn)行騎車(chē)、跳舞、行走等溫和運動(dòng)。應避免跳躍、跑步、對抗性球類(lèi)運動(dòng)、搬重物、爬山等活動(dòng)。

　　一般術(shù)后1月、2月、3月、6月、一年至門(mén)診隨訪(fǎng)。