癲癇發(fā)作時(shí)該怎么辦？

癲癇發(fā)作包括多種類(lèi)型，其中大家最為熟悉的是全身性強直-陣攣發(fā)作，也稱(chēng)癲癇大發(fā)作，是癲癇發(fā)作的一種嚴重類(lèi)型。發(fā)作時(shí)患者突然倒地、呼之不應、全身抽搐、咬緊牙關(guān)、口吐白沫，有時(shí)給患者帶來(lái)非常大的意外傷害。由于癲癇發(fā)作沒(méi)有時(shí)間和地點(diǎn)限制，隨時(shí)都有可能發(fā)生，當患者癲癇大發(fā)作時(shí)往往會(huì )使周?chē)娜藝樢惶?，家屬和施救者往往驚慌失措，自亂分寸，甚至做出了不該出現的救護措施，比如掐人中、向患者口中塞異物，加重患者的損傷。如果患者家屬和社會(huì )公眾能掌握癲癇救護的常識，就能減輕患者癲癇發(fā)作時(shí)的痛苦，減少不必要的傷害。

遇到癲癇發(fā)作時(shí)，家屬和其他施救者應注意以下幾點(diǎn)：

1.首先要保持鎮定。

絕大多數癲癇發(fā)作持續1-2分鐘就會(huì )自然停止，因此遇見(jiàn)癲癇發(fā)作時(shí)不要害怕，應鎮靜陪伴患者直至發(fā)作停止。

2.密切觀(guān)察。

記錄抽搐開(kāi)始的時(shí)間，并開(kāi)始計時(shí)，記住到抽搐停止共持續多長(cháng)時(shí)間，到完全清醒共計多長(cháng)時(shí)間。輕輕呼喚患者名字，確認患者是否意識不清。同時(shí)注意觀(guān)察發(fā)作時(shí)的癥狀，比如最開(kāi)始抽搐的部位是什么，是兩側手臂、腿都抽還是一側抽，頭向后仰還是歪向一側，眼睛是向上翻還是向一側斜，是否有面色發(fā)青、嘴唇發(fā)紫，有沒(méi)有口吐白沫等等，這些是看病時(shí)需要提供的重要信息，對于癲癇的診斷、分型以及治療選擇具有重要的意義。抽搐結束以后，可以問(wèn)一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題以判斷意識是否恢復，比如您叫什么名字？您家住哪里？您多大年齡了？這是什么地方？今天星期幾？剛才發(fā)生什么事情了？等等。

3.防止患者受傷。

迅速移開(kāi)附近可能傷害患者的物品，比如尖銳物體、熱水杯等，解下項鏈，將患者的眼鏡摘下。如果坐立或站立時(shí)大發(fā)作，順其自然扶助患者躺下以免摔倒磕傷，在頭頸部下方墊上柔軟物體防止劇烈抽搐時(shí)頭部撞擊地面受傷。如果患者處于危險環(huán)境，比如身旁有無(wú)法移動(dòng)的尖銳物體，或在馬路上、地鐵鐵軌旁、游泳池、高處等，需要引導或搬離患者至安全地帶。大發(fā)作抽搐結束以后意識模糊期間或者復雜部分性發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì )四處徘徊、原地轉圈、奔跑或做些看起來(lái)有目的的動(dòng)作（如咂嘴或摸索），稱(chēng)為自動(dòng)癥，此時(shí)身體受到傷害的可能性不大。如果患者在安全的地方，靜觀(guān)其變即可，不要過(guò)分限制。否則患者感受到威脅，可能會(huì )試圖逃跑。

4.保證呼吸道通暢。

癲癇大發(fā)作時(shí)，需要將患者翻轉至側臥位。如果全身僵硬難以翻動(dòng)，可先將頭轉向一側，待抽搐停止以后再將患者翻至側臥位，以便唾液或嘔吐物順著(zhù)口角流出，避免誤吸入氣管導致窒息或吸入性肺炎，還能防止舌頭后墜堵住氣道。如果有嘔吐物、假牙等哽噎在咽喉部，應立即清除。解開(kāi)頸部過(guò)緊的衣扣以保證呼吸順暢。癲癇大發(fā)作的患者在抽搐開(kāi)始之前會(huì )進(jìn)入強直期，由于全身肌肉包括胸部肌肉痙攣，導致呼吸暫停，出現面色發(fā)青、口唇發(fā)紫等缺氧的表現，待數十秒后（通常30秒左右）轉為陣攣期（即肢體抽搐），呼吸可自然恢復，不必急于做人工呼吸，更不要做胸外按壓，以免造成肋骨骨折等損傷。當發(fā)現患者在水中發(fā)作時(shí)，應迅速將患者頭部托住，保證口鼻在水面以上，盡快從水中轉移出來(lái)，判斷有無(wú)呼吸和心跳。如果沒(méi)有，立即施行心肺復蘇（心外按壓和人工呼吸）并呼叫救護車(chē)，即使沒(méi)有呼吸心跳驟停也需要送往醫院進(jìn)一步檢查。

5.不要強行制止患者抽搐。

癲癇大發(fā)作時(shí)，一些家屬拼命按住患者身體，連拍帶捶、大聲呼叫，試圖制止發(fā)作。其實(shí)，這些動(dòng)作對終止癲癇發(fā)作沒(méi)有任何作用，此時(shí)無(wú)論用多大力氣也不能縮短患者抽搐的時(shí)間，反而有可能造成患者骨折、關(guān)節脫臼或肌肉撕裂等損傷。抽搐停止后意識模糊期間，過(guò)分限制患者還會(huì )激怒患者，產(chǎn)生本能的攻擊行為，傷人傷己。也不要掐人中、百會(huì )、涌泉等穴位，這樣做不但無(wú)法減緩或終止癲癇發(fā)作的進(jìn)程，反而可能造成按壓部位出血、感染。

6.不要向患者口中塞任何東西。

癲癇大發(fā)作時(shí)患者牙關(guān)緊閉，這時(shí)千萬(wàn)別用刀叉、鐵匙等堅硬的器械強力撬開(kāi)患者的嘴巴，如撬掉牙齒反會(huì )導致誤吸，更不要將手指放到患者口中，那樣會(huì )被咬傷；如果用毛巾等柔軟物品，需要注意不要塞滿(mǎn)整個(gè)口腔，以防影響口腔分泌物引流導致窒息。在患者癲癇大發(fā)作時(shí)或者抽搐剛剛停止、意識完全清醒以前，以及復雜部分性發(fā)作時(shí)，患者會(huì )出現咂嘴、咀嚼、吞咽等動(dòng)作，但此時(shí)患者意識還不清楚，不要試圖喂水和食物，放進(jìn)口中的東西反而容易導致患者窒息。有些家屬在患者抽搐時(shí)希望通過(guò)喂藥來(lái)中止發(fā)作，實(shí)際上，只有針劑藥物靜脈給藥才能迅速中止發(fā)作，臨時(shí)喂口服劑型藥物不但不起作用，反而容易引起誤吸、窒息。

7.減少患者難堪和不適感。

如果患者在公共場(chǎng)合發(fā)作，家屬可讓圍觀(guān)群眾離開(kāi)，急救時(shí)只需要1-2個(gè)人，否則患者（尤其是孩子）恢復清醒后可能會(huì )感到不安和難堪。發(fā)作過(guò)程中可能會(huì )尿濕褲子，發(fā)作過(guò)后應盡快換上干凈的內衣褲。如果患者是成人或者已經(jīng)懂事的孩子，待完全清醒以后，不需隱瞞，最好明確告訴他們到底發(fā)生了什么事，加以安慰，幫助患者調整心情。一次癲癇大發(fā)作消耗極大，患者常感到非常疲勞、困倦，需要睡上幾個(gè)小時(shí)，還可能出現頭痛、肌肉酸痛、嘴角或舌頭咬傷、皮膚擦傷等。如果疼痛劇烈，可以使用止痛藥物，但應去醫院檢查排除關(guān)節脫臼、骨折等情況。有些患者在大發(fā)作后會(huì )出現一過(guò)性發(fā)熱，通常是肌肉劇烈抽搐的結果，無(wú)須特殊處理，如果發(fā)熱持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，建議到醫院就診。

8.以下情況應叫救護車(chē)：

（1）發(fā)作持續超過(guò)5分鐘；

（2）頻繁的抽搐發(fā)作并且不抽搐時(shí)也不清醒；

（3）癲癇發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)平常發(fā)作；

（4）第一次癲癇發(fā)作；

（5）出現呼吸困難或窒息；

（6）在水中（比如游泳時(shí)或者水田內務(wù)農）發(fā)作；

（7）出現外傷；

（8）患者清醒后要求就醫；

（9）特殊人群（孕婦、糖尿病患者等）。

總而言之，癲癇發(fā)作時(shí)的處理并不復雜，可用兩句口訣概括：不要慌張叫他，輕輕側放保護他。

癲癇患者飲食有何

注意事項？

1.飲酒與癲癇發(fā)作

飲酒與癲癇發(fā)作之間的關(guān)系較復雜。一方面，酗酒可在原本無(wú)癲癇的人群中誘發(fā)癲癇發(fā)作，其原理包括酒精毒性、飲用大量酒精導致電解質(zhì)紊亂及脫水、長(cháng)期酗酒者突然停止飲酒后發(fā)生酒精戒斷反應，以及長(cháng)期飲酒導致維生素吸收障礙。此外，在癲癇患者中，飲酒后容易跌倒、發(fā)生意外，導致頭部受傷，也可誘發(fā)癲癇發(fā)作。。另一方面，酒精可干擾抗癲癇藥物的代謝，導致血藥濃度降低，不足以控制發(fā)作；并可能放大抗癲癇藥物的副作用。飲酒時(shí)常會(huì )出現熬夜、進(jìn)食少及漏服藥物等情況，也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。鑒于上述原因，我們建議癲癇患者避免飲酒。

2．咖啡因與癲癇發(fā)作

含有咖啡因的飲料和食物包括咖啡、巧克力、茶及可樂(lè )。部分癲癇患者攝入咖啡因會(huì )誘發(fā)發(fā)作。對所有患者而言，過(guò)多攝入咖啡因會(huì )導致過(guò)于興奮、焦慮，并影響睡眠，從而誘發(fā)發(fā)作。此外，有研究顯示咖啡因可延長(cháng)發(fā)作持續時(shí)間。因此，如果患者有飲用含咖啡因飲料的習慣，我們建議患者記錄攝入咖啡因的時(shí)間和癲癇發(fā)作的時(shí)間，以分析咖啡因是否增加了自己的癲癇發(fā)作，并盡量避免過(guò)量飲用以免干擾睡眠。

3．其它食物與癲癇發(fā)作

目前，沒(méi)有證據表明任何一種食物可增加癲癇患者的發(fā)作。但有研究發(fā)現，升血糖指數低的食物能降低一部分患者的發(fā)作頻率，這類(lèi)食物包括全麥、糙米、豆類(lèi)、酸奶和堅果。與此相反，部分患者血糖的較大波動(dòng)可能誘發(fā)發(fā)作，因此建議避免過(guò)多食用升血糖指數高的食物，如含糖量高的飲料、蛋糕、精白面、白米、薯片、土豆泥，以及芒果、葡萄干及香蕉。谷氨酸鈉（味精）可誘發(fā)大鼠癲癇發(fā)作，但尚無(wú)證據表明可誘發(fā)人的癲癇發(fā)作。曾有報道稱(chēng)銀杏果可在本來(lái)沒(méi)有癲癇的人群中誘發(fā)發(fā)作，故建議患者也避免食用。有些患者認為吃牛羊肉、海鮮或辛辣食物會(huì )誘發(fā)發(fā)作，實(shí)際上這是沒(méi)有科學(xué)根據的。

該不該告訴戀人

自己的癲癇病情？

從醫生的角度，我們建議患者把病情告訴戀人。原因有以下兩點(diǎn)：

1、戀人在得知病情之后，可以在癲癇發(fā)作時(shí)進(jìn)行輔助救治?；颊呖梢蕴崆案嬖V他(她)在出現癲癇大發(fā)作時(shí)如何進(jìn)行安全防護，如不要盲目按壓穴位，不要伸手指到病患口中等。

2、特發(fā)性/遺傳性癲癇患者生育下一代時(shí)需要考慮到孩子可能出現癲癇的情況。如果沒(méi)有外傷、腦炎、腫瘤等導致癲癇的特定病因，很多患者出現癲癇發(fā)作與遺傳因素相關(guān)。

當然，如果你苦心追求的他/她對疾病非常忌諱，你們的戀愛(ài)關(guān)系又非常不穩定，而癲癇發(fā)作的病因在短時(shí)間內可以去除，或者醫生說(shuō)病情可以很快控制住，那么你可以暫時(shí)保密。

癲癇患者如何

生個(gè)健康寶寶？

癲癇患者尤其是女性患者在懷孕的過(guò)程中可能會(huì )面臨一些風(fēng)險。懷孕前，患者需要做的第一件事是盡早告訴癲癇專(zhuān)科醫生自己有懷孕的計劃，以便有充分的時(shí)間選擇適合的治療方案。醫生會(huì )詳細地詢(xún)問(wèn)癲癇發(fā)作的頻率、表現形式、目前服用的藥物名稱(chēng)和劑量，并根據病情調整治療方案。如果仍有頻繁發(fā)作，可能會(huì )調整藥物，盡可能在控制癲癇后考慮懷孕。

如果已經(jīng)2年以上沒(méi)有發(fā)作，腦電圖檢查未見(jiàn)明顯異常，醫生有可能會(huì )建議逐漸減停藥物。如果不能停藥，需要藥物維持治療，則會(huì )建議選擇相對副作用更小的藥物進(jìn)行治療。所有備孕但仍在服用抗癲癇藥物的婦女，懷孕之前就應開(kāi)始每天服用葉酸5mg，一直到孕期的前3個(gè)月，有助于減少胎兒畸形的風(fēng)險。