癲癇病有各種各樣的類(lèi)型,它們的區分主要是根據癥狀表現不同,腦電圖是發(fā)作類(lèi)型判斷的最重要的診斷手段,不同發(fā)作類(lèi)型腦電圖具有相應的特征。那這些到底都是怎么樣的呢?
1.全面性強直陣攣發(fā)作
腦電圖背景活動(dòng)正?;蛞?jiàn)非特異性異常。發(fā)作間期可見(jiàn)棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等異常波。過(guò)度換氣可誘發(fā)上述癲癇波增多。少數可有光敏性反應。發(fā)作期腦電圖強直期以10~20Hz節律性棘波發(fā)放開(kāi)始,波幅漸高而頻率漸慢,逐漸轉為棘慢波,臨床進(jìn)入陣攣期,棘慢波頻率逐漸減慢至消失。發(fā)作后可見(jiàn)一過(guò)性電抑制,繼以彌漫性慢波活動(dòng),并逐漸恢復背景活動(dòng)。
2.全面性陣攣發(fā)作
發(fā)作期腦電圖表現為節律性高波幅棘慢波、多棘慢波發(fā)放,發(fā)作后電壓抑制一般較輕。發(fā)作間期可見(jiàn)全導或多灶性棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等異常波。
3.強直發(fā)作
發(fā)作期腦電圖為廣泛性10-25Hz棘波節律,波幅逐漸增高。發(fā)作間期多缺乏特征性改變,背景活動(dòng)可有異常,可見(jiàn)癇樣放電。
4.失神發(fā)作
腦電圖背景活動(dòng)一般正常。發(fā)作間期可見(jiàn)單個(gè)或短陣的3Hz的全導棘慢波爆發(fā),偶可局限在額區。睡眠期棘慢波的發(fā)放常較清醒時(shí)更頻繁,但多呈散發(fā)性或片斷性出現,頻率及波形均不規則,并可見(jiàn)限局性放電,主要位于額區。睡眠中的放電一般不引起發(fā)作。
發(fā)作期腦電圖圖形是典型失神發(fā)作診斷必不可少的條件,表現為3Hz的雙側同步對稱(chēng)棘慢波爆發(fā),少數可有多棘慢波。爆發(fā)起止突然,持續數秒至數十秒不等,多數為5-20秒,容易為過(guò)度換氣誘發(fā)。初始階段棘慢波頻率略快于3Hz,結束前則稍慢于3Hz。
5.痙攣發(fā)作
嬰兒痙攣發(fā)作間期特征性的改變?yōu)楦叨仁桑ɑ蚍Q(chēng)高峰節律紊亂,),背景雜亂無(wú)序,包括高波幅的慢波、棘波,不同步,無(wú)節律。局灶性棘波、多棘波和全導放電交替出現。在慢動(dòng)眼睡眠期明顯,快動(dòng)眼睡眠期消失或完全抑制。剛睡醒時(shí)以及成串痙攣發(fā)作時(shí),高峰失律可以一過(guò)性消失。高峰失律在嬰兒早期形成,在兒童早期消失。同一病人的系列研究可以見(jiàn)到EEG相互轉變,如由新生兒期或大田原綜合征時(shí)爆發(fā)-抑制,轉變?yōu)閶雰函d攣癥的高峰失律,再轉變?yōu)長(cháng)ennox-Gastaut綜合征的慢的棘慢波。少數嬰兒痙攣癥缺乏高峰節律紊亂的圖形,主要見(jiàn)于發(fā)病早期,但以后一般均發(fā)展為高峰節律紊亂。
發(fā)作期腦電圖表現為全導尖波或慢波發(fā)放,全導電壓降低和快活動(dòng)。電壓降低為最常見(jiàn)的發(fā)作期腦電圖特點(diǎn),見(jiàn)于70%的痙攣發(fā)作。
6.肌陣攣發(fā)作
常見(jiàn)的腦電圖表現為雙側對稱(chēng)多棘慢波爆發(fā),部分可有光敏性反應。
7.失張力發(fā)作
發(fā)作間期腦電圖缺乏特異性,可見(jiàn)全導棘慢波或多棘慢波發(fā)放。發(fā)作期腦電圖多為全導棘慢波或多棘慢波爆發(fā),亦可為低波幅或高波幅快活動(dòng)及彌漫性低電壓。
8.局灶性發(fā)作
多數局灶性發(fā)作的發(fā)作期腦電圖可見(jiàn)起源于相應皮層區域的異常電活動(dòng),可表現為波幅逐漸增高的各種節律性活動(dòng),也可出現局灶性的不規則尖波或慢波連續發(fā)放。發(fā)作間期可見(jiàn)局灶性癲癇樣發(fā)放。如果放電起源深在,頭皮腦電圖可能記錄不到異常放電。局灶性發(fā)作的典型發(fā)作期腦電圖表現。
9.繼發(fā)全面性發(fā)作
發(fā)作起始為局灶性發(fā)作,發(fā)作過(guò)程中隨著(zhù)異常放電的擴散,軀體受累部位相應逐漸擴大,最終出現意識喪失,伴全身性癲癇發(fā)作。起源于不同部位的各種類(lèi)型的局部性癲癇均可能繼發(fā)全面性發(fā)作。發(fā)作開(kāi)始時(shí)EEG為局灶性癇樣放電,所在部位??商崾景l(fā)作的起源,以后則逐漸擴散至周?chē)X區,最終出現全導異常放電。
患者要注意及時(shí)治療,因為不同類(lèi)型的癲癇病,在治療方式選擇上是有所不同的,患者要注意對癥治療,避免錯誤治療,增加癲癇病的治療難度。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥85用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥205用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥126.8豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥29豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥107.5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥57.81.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥41本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價(jià): ¥39本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥79.8用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥14用于原發(fā)性血小板減少性紫癲、再生障礙性貧血、白細胞減少癥,亦可用于銀屑病。
健客價(jià): ¥4.5癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥26.8用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥29.8用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥22清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結,或見(jiàn)鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥43本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥421、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥198.8豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥24活血化瘀,消腫散結,涼血止血。用于血熱妄行,皮膚紫斑;原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥16.8用于癲癇小發(fā)作,以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥121.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥41.6本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥237