癲癇是一種慢性的神經(jīng)系統疾病，絕大部分病人生活在家庭之中，所以家庭成員的護理非常重要。隨著(zhù)生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式的轉變，癲癇患者的家庭護理顯得尤為重要。

一、治療護理：

病情的觀(guān)察：

由于癲癇發(fā)作時(shí)大部分病人出現意識不清，不能正確講述癲癇的發(fā)作情況，主要是家屬的觀(guān)察，特別是兒童病人。

主要的觀(guān)察要點(diǎn)是

1)病人發(fā)作有無(wú)規律性;

2)發(fā)作的情況;

3)發(fā)作后病人昏睡時(shí)間，有無(wú)頭痛等。

服藥觀(guān)察：

1)督促病人按時(shí)、按量服藥，減少漏服、少服，增加病人對醫囑的依從性，癲癇病人由于長(cháng)期服藥，容易對服藥產(chǎn)生厭煩心理，經(jīng)常會(huì )漏服藥物，特別是青少年，容易將藥物扔掉，而病情一旦得到一定時(shí)間的控制后病人是最容易認為癲癇已經(jīng)治好，忽視醫生的勸告，放棄服藥，往往使治療功虧一簣。

2)在換藥、減藥過(guò)程中注意緩慢減藥，切忌突然停藥，新?lián)Q藥物一般需要5個(gè)半衰期后才能發(fā)揮良好的抗癇作用，而原藥物在一個(gè)半衰落期后就很少有治療癲癇的作用，所有在相當長(cháng)的時(shí)間內會(huì )出現有效藥物的中斷，所以在換藥中突然停藥往往容易發(fā)生癲癇持續狀態(tài)，嚴重時(shí)有生命危險，而減藥中速度過(guò)快可以引起癲癇復發(fā)，長(cháng)期的治療前功盡棄，同時(shí)也要注意防止病人在加藥或換藥中加量過(guò)快，如妥泰片等藥物加量過(guò)快可以引起嚴重的副作用。

藥物副作用的觀(guān)察：

對于一些藥物常見(jiàn)的早期副作用家屬與病人都要熟悉，早期進(jìn)行觀(guān)察與治療。各藥的主要副作用詳見(jiàn)下表：

藥物

常見(jiàn)副作用

苯巴比妥

多動(dòng)，記憶力損害，共濟失調，嗜睡

苯妥英鈉

皮疹，記憶力損害，共濟失調，齒齦增生

丙戊酸鈉

(德巴金)

嘔吐，體重增加，不自主抖動(dòng)，肝損害

卡馬西平

(得理多)

過(guò)敏，嗜睡，共濟失調，癲癇發(fā)作增加

妥泰

麻木，體重減輕

療效觀(guān)察與就診建議：

一般出現3次癲癇樣發(fā)作后才能診斷癲癇，癲癇一旦診斷往往需要進(jìn)行藥物治療，當前我國的癲癇治療較為混亂，特別是一些單位在中藥中添加大量多種便宜的西藥或一些有害金屬粉劑進(jìn)行治療，往往效果不佳或是有明顯效果但容易引起藥物中毒或其它毒性反應，所以家屬要引導病人到有癲癇專(zhuān)科的大型醫院進(jìn)行服藥治療。

服藥中家屬要如實(shí)、詳盡地記錄服藥情況(包括加、減、調整藥物情況)、藥物的副作用和治療效果，給醫生提供第一手的資料，利于醫生選擇藥物，病人可在1-2家大型的癲癇專(zhuān)科中心進(jìn)行長(cháng)期的隨訪(fǎng)治療，同時(shí)家屬要為病人保管好所有的化驗檢查資料，以便于進(jìn)行前后對比，醫生對病人服用藥物劑量及種類(lèi)也便于掌握，可以提高治療效果，避免反復調整藥物。

對于3年以上的發(fā)作頻繁或發(fā)作隨時(shí)危及自身或家屬生命的病人要勸期到外科癲癇中心接受外科手術(shù)治療，其中約70%的病人可以得到根治或良好的效果。

二、心理護理：

癲癇患者往往對其頻繁發(fā)作產(chǎn)生恐懼、焦慮和緊張的心理，另外由于患者往往很難治愈，同時(shí)受到社會(huì )或周?chē)藛T的歧視而產(chǎn)生自卑心理與自閉現象，另外部分癲癇病人可以表現為精神異常性的發(fā)作或伴有各種精神障礙，所以家屬要注意觀(guān)察癲癇患者的異常精神表現與行為變化，同時(shí)要積極對病人從以下幾個(gè)方面進(jìn)行心理護理。

1)幫助病人正確認識癲癇?。翰∪顺鲇趯Πd癇病的高度緊張和自卑而拒絕承認自己是癲癇病人，這類(lèi)病人往往很難配合醫生的治療，經(jīng)常出現停藥與漏藥現象。

另外一些病人是渴望一種正常人的生活，不能接受患病人的現實(shí)，身體與心理上都得不到很好的休息，經(jīng)常誘發(fā)癲癇發(fā)作，這兩類(lèi)病人多是青年及中年病人，家屬給予病人更多的關(guān)愛(ài)，多向病人宣傳癲癇的可防可治，找病人談心，與病人交朋友，幫助病人承認癲癇病，鼓勵病人接受癲癇可能產(chǎn)生的社會(huì )影響。

還有一類(lèi)病人與家屬對癲癇非常害怕，一旦診斷后就認為自己什么都不能做了，完全是一個(gè)病人，學(xué)生連體育科都不能上了，家務(wù)活什么也不能干了，再加上家屬的遷就與保護，使病人基本上脫離社會(huì )，而且容易發(fā)展為性格古怪，甚至于嚴重的精神障礙。

這種病人主要是青少年或老年發(fā)病者，主要的是鼓勵病人盡可能走出家庭、回歸社會(huì )，恢復正常的社會(huì )交往，在保證病人安全的情況下進(jìn)行學(xué)習與工作，作一個(gè)對社會(huì )有用的人，在接受治療的前提下去掉自己的病人心態(tài)。

2)給病人創(chuàng )造良好的心理環(huán)境：家屬的心理狀態(tài)往往嚴重影響病人的心理，所以家屬要避免精神過(guò)度緊張，怕讓別人知道了會(huì )沒(méi)面子的心理對病人影響是最大的，一定不能有，要多與病人進(jìn)行溝通，了解病人的痛苦，幫助解決困惑。

三、生活護理：

生活護理是基本的內容，主要是建立良好的生活習慣，避免過(guò)度勞累、睡眠不足、高熱等情況，避免刺激性食物，盡可能避開(kāi)危險場(chǎng)所和危險品，不要單獨上山或下水，兒童不要進(jìn)行強刺激性游戲，成人避免開(kāi)車(chē)、騎自行車(chē)等高度緊張的事情。