抗病毒治療是慢乙肝治療最主要的原則，中國慢乙肝防治指南強調通過(guò)抗病毒治療，最大限度地抑制乙肝病毒復制，減少肝細胞炎癥壞死和纖維化，降低肝硬化和感染的發(fā)生，最終提高患者生存質(zhì)量，延長(cháng)生存時(shí)間。

明確抗病毒治療是治療慢乙肝的根本和關(guān)鍵，那么，慢乙肝患者如何選擇恰當的時(shí)間進(jìn)行抗病毒治療呢？

首先，慢性乙肝病毒攜帶者和非活動(dòng)表面抗原攜帶者暫時(shí)不需要治療，因為免疫耐受期的病人治療效果不好，用藥以后反而容易出現耐藥問(wèn)題。

在適應癥選擇里面有些鑒別診斷很重要，比如轉氨酶是否正常，是不是病毒攜帶者，是不是免疫穩定狀態(tài)。而所有的鑒別診斷需要專(zhuān)業(yè)醫生的判斷加以干預。

其次，如果患者轉氨酶正常，但是病毒載量波動(dòng)較大，或者有肝硬化、肝癌家族史，肝穿提示也需要治療，這種情況下即使轉氨酶正常也需要進(jìn)行抗病毒治療。

再者，對于年齡30歲以上的慢性乙肝表面抗原陽(yáng)性人群，轉氨酶正?；蛘咻p度高但達不到治療標準，如果肝彈性值高，肝穿刺活檢顯示炎癥壞死、纖維化明顯，就需要立即進(jìn)行抗病毒治療。

另外，有肝硬化、肝癌家族史的患者也要特別關(guān)注，這些人群也是進(jìn)展到肝硬化、肝癌的高風(fēng)險人群，應該積極進(jìn)行抗病毒治療。

最后，肝硬化患者不管代償還是失代償，只要病毒陽(yáng)性，不管轉氨酶高低都要抗病毒治療，防止代償變成失代償，控制疾病進(jìn)展。

不同人群治療方案也不一樣，是否需要治療，如何治療都需要專(zhuān)業(yè)醫生加以診斷和判斷。

對于不需要治療的患者，需要定期監測隨訪(fǎng)。對于一些特殊人群如癌癥患者，雖然不需要治療乙肝，但是因為使用了免疫抑制劑，會(huì )有乙肝再次激活的可能。為了預防乙肝的再激活，也需要進(jìn)行一定的干預。

慢乙肝防治指南中也指出對所有使用免疫抑制劑、激素或者化療藥物且乙肝表面抗原陽(yáng)性的患者要進(jìn)行抗病毒治療，防止乙肝病毒再次激活。

肝衰竭、肝癌患者只要是表面抗原陽(yáng)性就必須要堅持抗病毒治療。

慢乙肝患者需要到醫院定期檢測隨訪(fǎng)，需不需要治療，采取怎樣的治療方案還需醫生根據患者的具體情況來(lái)做決定。