昨天一位丙肝患者，男性，23歲，基因型為1b型。根據他的描述是懷疑是小時(shí)候輸血感染的因為他出生兩個(gè)月做過(guò)手術(shù)輸血了，DNA病毒是1.12，肝彈21.8，轉氨酶偏高30多個(gè)點(diǎn)。其他的指標都正常。他這種情況屬于肝硬化嚴重了，丙肝病毒控制還不錯，由于他之前治療的時(shí)候，肝臟已經(jīng)有炎癥和肝纖維化的跡象，所以目前需要進(jìn)行肝硬化的治療。

　　同乙肝一樣，丙肝也會(huì )導致肝硬化，如何才能控制丙肝病情呢？

　　首先，我們需要認識一下丙肝，丙肝有不同的基因型，1型是最常見(jiàn)的類(lèi)型。確定治療方式也是跟基因型有關(guān)。

　　治療藥物有干擾素、DAA和定向抑制劑：

　　干擾素其實(shí)是一種蛋白質(zhì)，我們自己身體本身也可以產(chǎn)生，它主要的作用就是用來(lái)抗病毒，當然也包括丙肝病毒，但是需要注意的是，患者不可因貪圖方便，就自行購買(mǎi)干擾素注射，必須到專(zhuān)業(yè)醫院注射，以防發(fā)生感染，并且像剛剛說(shuō)的那位患者的1b型也是可以通過(guò)干擾素進(jìn)行治療的，只是基因1型最好同利巴韋林一起使用。

　　但是同其他藥物一樣，干擾素也是有副作用的，例如部分患者在注射干擾素后，會(huì )有焦慮、疲勞、頭痛等癥狀，不用過(guò)分擔心，這都是正常的。但若是發(fā)生更加嚴重的副作用，如高血壓、視力降低或是過(guò)敏等，需要及時(shí)聯(lián)系醫生，調整或中止治療方案！

　　DAA：就是直接抗病毒藥物，相較于干擾素，它的副作用會(huì )小很多，針對性也更強。

　　常見(jiàn)定向抑制劑：

　　1、利巴韋林，利巴韋林適合與干擾素一同使用，治療效果更好。

　　2、索非布韋，可治療基因型1234的丙肝，甚至對于治療艾滋病也是有效的。

　　3、Harvoni吉二代，用于治療基因型1、4、6型丙肝

　　4、達卡他韋，阻斷一種稱(chēng)為NS5B的蛋白質(zhì)起作用。

　　另外，丙肝需要做的檢查包括這些：

　　基因分型，普遍認為丙肝病毒共有6個(gè)基因型，50個(gè)亞型，檢查基因分型，從而選擇合適的治療方案。

　　病毒載量，檢查丙肝病毒量為多少，是否需要及時(shí)治療.

　　肝功能，肝臟功能的基本檢查，通過(guò)各參數的檢查結果，判斷肝臟的損傷程度。

　　腎功能，檢查丙肝病毒是否影響到腎功能的正常運作。

　　肝纖維四項，肝纖維化是肝硬化的前兆，因此肝纖維化的檢查是決定能否逆轉肝硬化的關(guān)鍵。

　　甲胎蛋白，甲胎蛋白是肝癌的特異性標志物，但若是血清中甲胎蛋白升高，并不一定是肝癌，需要進(jìn)一步做檢查以確診。

　　血常規，臨床上常見(jiàn)的血液檢查

　　B超，觀(guān)察肝臟形態(tài)，檢查肝臟是否有腫塊，但是無(wú)法判斷腫塊性質(zhì)，還需要進(jìn)一步檢查。